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Vol. 70. Núm. 7.
Páginas 616 (Julio 2017)
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Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.recesp.2017.02.025
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Detección de troponina T ultrasensible en pacientes con riesgo cardiovascular. Respuesta
Detection of High-sensitivity Troponin T in Patients With Cardiovascular Risk. Response
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Isabel Álvarez Nozala, Héctor García Pardob, Diego Martín Raymondib,
Autor para correspondencia
dmartinr@saludcastillayleon.es

Autor para correspondência.
a Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero, Burgos, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero, Burgos, España
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Rev Esp Cardiol. 2017;70:61510.1016/j.recesp.2017.01.018
Joaquín Velilla Moliner, Daniel Lahoz Rodríguez, Antonio Giménez Valverde, Eduardo Bustamante Rodríguez
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Sr. Editor:

Hemos leído con interés la Carta al Editor de Velilla Moliner et al. relacionada con nuestro artículo y agradecemos las matizaciones realizadas1.

A diferencia de los métodos diagnósticos que cuantifican la troponina I ultrasensible, los métodos que cuantifican la troponina T ultrasensible (TnT-us) permiten detectarla en torno al 35% de la población sana2. Sin discutir cómo se define la población sana, y si el percentil 99 debe variar en función de las características de la población estudiada3, este aspecto no ha empañado el valor de la TnT-us tanto para diagnosticar el evento coronario agudo como para excluirlo (dado su elevado valor predictivo negativo4). Además, como bien apuntan los autores, la TnT-us ha demostrado también valor pronóstico no solo en poblaciones afectadas de cardiopatía, sino también en poblaciones sanas.

El biomarcador ideal debe ser útil en el diagnóstico, el pronóstico y también los aspectos relacionados con el tratamiento. En este último apartado, la TnT-us aparece como marcador de la eficacia del tratamiento pautado5 en la insuficiencia cardiaca.

Los hallazgos del registro TUSARC (Troponina T UltraSensible en pacientes de muy Alto Riesgo Cardiovascular) y otros obligan a los clínicos a indagar en las causas de elevación de la TnT-us más allá de la isquémica. En este sentido, cobra importancia la asociación de la TnT-us elevada con la insuficiencia cardiaca y la fibrosis miocárdica6, pues orienta su papel como marcador de daño estructural reversible o irreversible.

FINANCIACIÓN

Roche Diagnostis aportó los kits para la determinación de troponina, así como los controles tanto internos como externos.

Bibliografía
[1]
I. Alvárez, L. Hernández, H. García, et al.
Troponina T ultrasensible en pacientes asintomáticos de muy alto riesgo cardiovascular. Registro TUSARC.
Rev Esp Cardiol., 70 (2017), pp. 261-266
[2]
A.K. Saenger, R. Beyrau, S. Braun, et al.
Multicenter analytical evaluation of a high-sensitivity troponin T assay.
Clin Chim Acta., 412 (2011), pp. 748-754
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M.O. Gore, S.L. Seliger, C.R. de Filippi, et al.
Age- and sex-dependent upper reference limits for the high sensitivity cardiac troponin assay.
J Am Coll Cardiol., 63 (2014), pp. 1441-1448
[4]
R. Body, G. Burrows, S. Carley, et al.
High Sensitive Cardiac Troponin T as an Early Biochemical Signature for Clinical and Subclinical Heart Failure: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis.
Clin Chem., 61 (2015), pp. 983-989
[5]
J. McMurray, M. Packer, A.S. Desai, et al.
Angiotensin–Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure.
N Engl J Med., 371 (2014), pp. 993-1004
[6]
S.L. Seliger, S.N. Hong, R.H. Christenson, et al.
High Sensitive Cardiac Troponin T as an Early Biochemical Signature for Clinical and Subclinical Heart Failure: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis.
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