Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 69. Núm. 5.
Páginas 533 (Mayo 2016)
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.recesp.2016.01.024
Acceso a texto completo
Evidencia del tratamiento con marcapasos en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Respuesta
Evidence From Pacing in Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. Response
Visitas
...
Alfonso Jurado Román, José M. Montero Cabezas
Autor para correspondencia
jmmonterocabezas@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Juan C. Tascón Pérez
Departamento de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
Contenido relaccionado
Rev Esp Cardiol. 2016;69:53210.1016/j.recesp.2016.01.015
Miriam Sandín, Vicente Climent, Gonzalo de la Morena, Francisco Marín
Este artículo ha recibido
...
Visitas
(Actualización diaria de datos)
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Editor:

Agradecemos a los autores sus comentarios y compartimos su opinión en cuanto al limitado papel de la estimulación secuencial auriculoventricular (ESAV) en las guías de práctica clínica, teniendo en cuenta que estas recomendaciones se basan fundamentalmente en tres pequeños estudios controlados con placebo no exentos de limitaciones1. Asimismo, la superioridad de las técnicas de reducción septal sobre la ESAV solo ha sido probada en centros altamente especializados. La escasez de dichos centros en nuestro medio y la no desdeñable morbimortalidad asociada a las técnicas de reducción septal (15% en la miectomía y 40% en la ablación septal) hacen de la ESAV una estrategia atractiva en pacientes adecuadamente seleccionados.

Por otra parte, la ESAV ha demostrado un mayor beneficio clínico en pacientes de edad avanzada y con mayor deterioro funcional basal1. La notable mejoría de la clase funcional subjetiva descrita en nuestro trabajo podría, por tanto, estar relacionada con la alta edad media de los pacientes de la muestra (66 años) y el alto porcentaje de ellos en clase funcional avanzada (93% en clase III-IV de la New York Heart Association [NYHA]). Aunque la edad media en el trabajo de Sandín et al2 es similar a la de nuestra cohorte, esta no incluyó pacientes en clase funcional IV y solo el 62,9% se encontraba en clase III, lo que podría justificar las diferencias mencionadas en cuanto a mejoría funcional. Reconocemos que, a pesar del tamaño muestral y el seguimiento a muy largo plazo, una de las principales limitaciones de nuestro trabajo es la ausencia de una valoración objetiva de la clase funcional. A pesar de que la valoración subjetiva de esta mediante la clasificación de la NYHA sigue condicionando gran parte de los cambios terapéuticos en la práctica clínica, sería sin duda interesante el diseño de estudios que llevaran a cabo un análisis objetivo de los efectos de la ESAV mediante el empleo no solo de la ergometría convencional (en la cual la clase funcional ha de inferirse indirectamente), sino con estudios de consumo de oxígeno.

Bibliografía
[1]
A. Jurado Román, J.M. Montero Cabezas, B. Rubio Alonso, J. García Tejada, F. Hernández Hernández, A. Albarrán González-Trevilla, et al.
Estimulación auriculoventricular secuencial en pacientes con miocardiopatía hipertrófica: 18 años de experiencia.
Rev Esp Cardiol., 69 (2016), pp. 377-383
[2]
M. Sandín, F. Marín, F. Cambronero, V. Climent, C. Caro, J.G. Martínez, et al.
¿Existe un efecto beneficioso a largo plazo con el tratamiento con marcapasos de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva severa?.
Rev Esp Cardiol., 62 (2009), pp. 1233-1239
Copyright © 2016. Sociedad Española de Cardiología
Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.