La intervención coronaria percutánea (ICP) guiada por tomografía de coherencia óptica (OCT) obtiene resultados clínicos comparables a la ICP guiada por ecografía intravascular (IVUS) en pacientes con cardiopatía isquémica estable. Escasean los estudios que comparen los resultados de ICP guiada por OCT con la guiada por IVUS en el infarto agudo de miocardio (IAM). Nuestro objetivo fue comparar los resultados de la ICP guiada por OCT frente a la guiada por IVUS en pacientes con IAM en tiempos de stents liberadores de fármaco (SLF) de segunda generación.

Se identificó a 5.260 pacientes consecutivos con IAM sometidos a ICP con SLF de segunda generación, guiada por IVUS u OCT, a partir de datos agrupados derivados de una serie de registros coreanos entre 2011-2020. El objetivo primario del estudio fue la tasa de fracaso de la lesión diana al año, definida como la combinación de muerte cardiaca, infarto de miocardio del vaso diana y revascularización de la lesión diana guiada por isquemia.

Se trató a un total de 535 (10,2%) y 4.725 (89,8%) pacientes con OCT e IVUS, respectivamente. Las tasas de fracaso de la lesión diana al año fueron comparables entre grupos de OCT e IVUS, antes y después del emparejamiento por puntuación de propensión (HR=0,92; IC95%, 0,42-2,05; p=0,84). La OCT no superó el 5% del total de pacientes con implante de SLF de segunda generación. Los principales factores para la selección de la OCT frente a la IVUS fueron la ausencia de enfermedad renal crónica, lesión distinta a tronco coronario izquierdo, enfermedad de un solo vaso, diámetro del stent <3mm y longitud del stent ≤ 25mm.

La ICP guiada por OCT en pacientes con IAM tratados con SLF de segunda generación proporcionó resultados clínicos comparables del fracaso de la lesión diana a un año respecto a la ICP guiada por IVUS.

Optical coherence tomography (OCT)-guided percutaneous coronary intervention (PCI) yields clinical outcomes comparable to intravascular ultrasound (IVUS)-guided PCI in patients with stable ischemic heart disease. However, there is a scarcity of data comparing the clinical outcomes of OCT-guided and IVUS-guided PCI in the setting of acute myocardial infarction (AMI). We sought to compare the clinical outcomes of OCT-guided vs IVUS-guided PCI for patients with AMI in the era of second-generation drug-eluting stent (DES).

We identified 5260 consecutive patients who underwent PCI with a second-generation DES for AMI under IVUS or OCT guidance from pooled data derived from a series of Korean AMI registries between 2011 and 2020. The primary endpoint was the 1-year rate of target lesion failure, defined as a composite of cardiac death, target vessel myocardial infarction, or ischemia-driven target lesion revascularization.

A total of 535 (10.2%) and 4725 (89.8%) patients were treated under OCT and IVUS guidance, respectively. The 1-year target lesion failure rates were comparable between the OCT and IVUS groups before and after propensity score matching (hazard ratio, 0.92; 95%CI, 0.42-2.05, P=.84). The OCT utilization rate did not exceed 5% of total patients treated with second-generation DES implantation during the study period. The primary factors for the selection of OCT over IVUS were the absence of chronic kidney disease, non-left main vessel disease, single-vessel disease, stent diameter <3mm, and stent length ≤ 25mm.

OCT-guided PCI in patients with AMI treated with a second-generation DES provided comparable clinical outcomes for 1-year target lesion failure compared with IVUS-guided PCI.