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Vol. 76. Núm. 11.
Páginas 891-900 (Noviembre 2023)
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Páginas 891-900 (Noviembre 2023)
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La proteína meteorin-like se asocia a un perfil de mayor riesgo y predice un peor pronóstico en pacientes con IAMCEST
Meteorin-like protein is associated with a higher risk profile and predicts a worse outcome in patients with STEMI
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Gemma Ferrer-Curriua,, Ferran Ruedab,c,, Elena Revuelta-Lópeza,d, Cosme García-Garcíab,c,d, Pau Codinab,c, Carolina Gálvez-Montóna,c,d, Santiago Rouraa,d,e, Alberto Aimof, Michele Emdinf, Anna Planavilag,h, Antoni Bayés-Genísa,b,c,d,
Autor para correspondencia
abayesgenis@gmail.com

Autor para correspondencia.
a ICREC Research Program, Institut de Recerca Germans Trias i Pujol (IGTP), Can Ruti Campus, Badalona, Barcelona, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
c Institut del Cor, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
d Centro de Investigación en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
e Facultat de Medicina, Universitat de Vic – Universitat Central de Catalunya (UVic-UCC), Vic, Barcelona, España
f Interdisciplinary Center of Health Science, Scuola Superiore Sant’Anna, Cardiology Division, Fondazione Toscana Gabriele Monasterio, Pisa, Italia
g Departament de Bioquímica i Biologia Molecular; Institut de Biomedicina (IBUB), Universitat de Barcelona, Barcelona, España
h Centro de Investigación en Red de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERON), España
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Tabla 1. Características basales de la población del estudio según la concentración media de Metrnl circulante 12 h después del inicio del IAMCEST
Tabla 2. Concentración de Metrnl circulante 12 h del inicio del IAMCEST según las características basales
Tabla 3. Relación entre la concentración de Metrnl circulante, las variables clínicas y los valores analíticos
Tabla 4. Concentración de Metrnl circulante a las 12 h según las complicaciones del IAMCEST
Tabla 5. Análisis de regresión de Cox de resultados
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Resumen
Introducción y objetivos

La proteína meteorin-like (Metrnl) es una citocina implicada en la atenuación de la inflamación asociada a mal pronóstico en la insuficiencia cardiaca. En este estudio se evalúan los niveles circulantes de Metrnl y su valor pronóstico en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).

Métodos

Se incluyó a pacientes con IAMCEST tratados con angioplastia primaria. Se determinaron los niveles de Metrnl en sangre periférica a las 12 horas del inicio de los síntomas. El criterio de evaluación primario fue muerte por cualquier causa o infarto de miocardio no mortal a 3 años.

Resultados

Se estudiaron 381 pacientes (edad media 61 años, 21% mujeres, 8% clase Killip III/IV). Los niveles de Metrnl se asociaron con la edad, los factores de riesgo cardiovascular y la extensión de la enfermedad coronaria, pero también con complicaciones del infarto, especialmente insuficiencia cardíaca y shock cardiogénico. En la regresión multivariante de Cox Metrnl fue un predictor independiente del criterio de evaluación combinado (HR = 1,86; IC95%, 1,23-2,81; p=0,003). Además, los pacientes en el tercil más alto (> 491,6 pg/ml) presentaron mayor riesgo que en los terciles inferiores (HR = 3,24; IC95%, 1,92-5,44; p <0,001), incluso después de ajustar por edad, diabetes, paro cardíaco, clase Killip-Kimball III/IV, fracción de eyección y aclaramiento de creatinina (HR = 1,90; IC95%, 1,10-3,29; p=0,021).

Conclusiones

En los pacientes con IAMCEST, los niveles circulantes de Metrnl se asocian con las complicaciones durante la fase aguda y predicen de forma independiente un peor pronóstico.

Palabras clave:
Meteorin-like (Metrnl)
Infarto de miocardio
Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST)
Angioplastia primaria
Biomarcador
Abreviaturas:
IAMCEST
IM
Metrnl
Abstract
Introduction and objectives

Meteorin-like protein (Metrnl) is a cytokine involved in the attenuation of inflammation. In patients with heart failure, high levels of this biomarker are associated with a worse outcome. In this study, we evaluated the circulating levels and prognostic value of Metrnl in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).

Methods

We enrolled STEMI patients undergoing primary percutaneous coronary intervention. Circulating Metrnl levels were measured in peripheral blood 12hours after symptom onset. The primary endpoint was a composite of all-cause mortality or nonfatal myocardial infarction (MI) at 3 years.

Results

We studied 381 patients (mean age 61 years, 21% female, 8% Killip class III/IV). Metrnl levels were associated with age, cardiovascular risk factors and the extent of coronary artery disease, as well as with STEMI complications, particularly heart failure and cardiogenic shock. Multivariable Cox regression analysis revealed that Metrnl independently predicted all-cause death or nonfatal MI at 3 years (HR, 1.86; 95%CI, 1.23-2.81; P=.003). Moreover, patients in the highest tertile (> 491.6 pg/mL) were at higher risk for the composite endpoint than those in the lowest tertiles (HR, 3.24; 95%CI, 1.92-5.44; P <.001), even after adjustment by age, diabetes mellitus, cardiac arrest, Killip-Kimball III/IV class, left ventricular ejection fraction, and creatinine clearance (HR, 1.90; 95%CI, 1.10-3.29; P=.021).

Conclusions

Circulating Metrnl levels are associated with complications during the acute phase of STEMI and independently predict a worse outcome in these patients.

Full English text available from:www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Meteorin-like (Metrnl)
Myocardial infarction
ST-elevation myocardial infarction
STEMI
Primary percutaneous coronary intervention
Biomarker

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