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Vol. 69. Núm. 4.
Páginas 458-460 (Abril 2016)
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Vol. 69. Núm. 4.
Páginas 458-460 (Abril 2016)
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.recesp.2015.12.016
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¿Podría ser la arteria septal descendente otra variante de la doble arteria descendente anterior?
Could Descending Septal Artery Be Another Variant of the Dual Left Anterior Descending Artery?
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Francisco L. Moreno-Martíneza,
Autor para correspondencia
flmorenom@yahoo.com

Autor para correspondencia:
, Hugo Spindola-Francob, Omaida J. López-Bernalc
a Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Villa Clara, Cuba
b Departamento de Radiología, Montefiore Medical Center, Nueva York, EE.UU.
c Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda, Villa Clara, Cuba
Contenido relaccionado
Rev Esp Cardiol. 2015;68:1029-3110.1016/j.recesp.2015.07.013
Jose M. Montero-Cabezas, Aly M. Tohamy, Ioannis Karalis, Victoria Delgado, Martin J. Schalij
Rev Esp Cardiol. 2016;69:460-110.1016/j.recesp.2016.01.005
José M. Montero-Cabezas, Victoria Delgado, Ioannis Karalis, Martin J. Schalij
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Sr. Editor:

Hemos leído con gran interés el artículo de Montero-Cabezas et al1, y nos surge una pregunta con la que hemos titulado esta carta.

La ausencia de la primera septal en la arteria descendente anterior (DA) en la angiografía de la coronaria izquierda, además de hacer sospechar la presencia de una arteria septal descendente o rama de Bonapace, como los propios autores refieren1, demuestra claramente que existe una anomalía coronaria congénita de la DA.

Según Spindola-Franco et al2, la DA es la arteria coronaria que tiene el origen, el recorrido y la distribución más constantes en el corazón humano; sin embargo, existen muchas variantes anatómicas que han sido descritas en la literatura2–10.

Estas anomalías coronarias congénitas son infrecuentes. Su incidencia es del 0,64-1,3%, aunque pueden llegar hasta cerca del 6%, y la doble DA representa el 1,2-6,1% de todas las anomalías coronarias3.

Llama la atención que la arteria septal descendente, como la definen Montero-Cabezas et al1, tiene similitudes con la clasificación actualizada de doble DA tipo IV3, salvo que en esta situación podría considerarse a la inversa, es decir, que la DA corta (en este caso la arteria septal descendente) es la que se origina en la coronaria derecha, o en sus cercanías, y la larga continúa normalmente como una de las ramas del tronco coronario izquierdo (figura 1).

Figura 1.

Doble descendente anterior tipo V. Modificada con permiso de Moreno-Martínez et al3, donde puede consultarse la representación gráfica del resto de los tipos de doble descendente anterior. CD: coronaria derecha; Cx: circunfleja; DA-C: descendente anterior corta; DA-L: descendente anterior larga; OAD: oblicua anterior derecha; OAI: oblicua anterior izquierda; TCI: tronco coronario izquierdo; VD: ventrículo derecho.

(0,22MB).

En tal caso, podría considerarse la arteria septal descendente como un nuevo tipo de doble DA, y no como una variante aislada dentro de las anomalías coronarias. Los tipos propuestos por Montero-Cabezas et al1 constituirían sus variantes anatómicas, por lo que la clasificación de la doble DA quedaría como se describe en la figura 2.

Figura 2.

Clasificación de los tipos y subtipos de la doble descendente anterior (se respeta la descripción clásica de Spindola-Franco de 19832). Modificada con permiso de Moreno-Martínez et al3. ASD: arteria septal descendente; CD: coronaria derecha; DA: descendente anterior; SIVA: surco interventricular anterior; TCI: tronco coronario izquierdo; VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo.

(1,13MB).

La posibilidad de unificar estos tipos de anomalía en el origen, el recorrido y la distribución de la DA puede tener importantes implicaciones en la práctica clínica.

Bibliografía
[1]
J.M. Montero-Cabezas, A.M. Tohamy, I. Karalis, V. Delgado, M.J. Schalij.
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