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Vol. 77. Núm. 4.
Páginas 304-313 (Abril 2024)
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Vol. 77. Núm. 4.
Páginas 304-313 (Abril 2024)
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Pronóstico del trasplante cardiaco en pacientes con miocardiopatía hipertrófica y restrictiva. Análisis de un registro nacional
Prognosis after heart transplant in patients with hypertrophic and restrictive cardiomyopathy. A nationwide registry analysis
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Francisco González-Urbistondoa,
Autor para correspondencia
frangonzalez_95@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Luis Almenar-Bonetb,c, Manuel Gómez-Buenod, Marisa Crespo-Leiroe,f, Francisco González-Vílchezg,h,i, María Dolores García-Cosíoj,k, Amador López-Granadosl, Sonia Mirabetm, Manuel Martínez-Sellésc,n,o,p, José Manuel Sobrinoq, Carles Díez-Lópezc,r,s, Marta Farrerot, Beatriz Díaz-Molinaa, Gregorio Rábagou, Luis de la Fuente-Galánv, Iris Garrido-Bravow, María Teresa Blasco-Peiróx,y, Antonio García-Quintanaz, José Antonio Vázquez de Pradag,h,i
a Área de Gestión Clínica del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
d Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Clínica Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
e Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), A Coruña, España
f Departamento de Fisioterapia, Medicina y Ciencias Biológicas, Universidade da Coruña (UDC), A Coruña, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
h Departamento de Medicina y Psiquiatría, Universidad de Cantabria, Santander, España
i Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), Santander, España
j Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
k Instituto de Investigación i+12, Madrid, España
l Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
m Servei de Cardiologia, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
n Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
o Departamento de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España
p Área de Medicina y Enfermería, Cardiología, Universidad Europea, Madrid, España
q Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
r Servei de Cardiologia, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
s Institut de Investigació Bellvitge (IDIBELL), Barcelona, España
t Institut Clínic del Tórax, Hospital Clínic Universitari, Barcelona, España
u Servicio de Cirugía Cardiaca, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
v Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
w Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
x Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
y Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Universidad de Zaragoza, España
z Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
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Tabla 1. Características del receptor según la etiología de la cardiopatía subyacente (1984-2021)
Tabla 2. Donante, intervención quirúrgica y características de la inducción de inmunosupresión (1984-2021)
Tabla 3. Principales resultados clínicos según la cardiopatía subyacente que motiva el trasplante
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Resumen
Introducción y objetivos

Existe controversia acerca de los resultados del trasplante cardiaco en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) o restrictiva (MCR).

Métodos

Análisis retrospectivo de receptores adultos de un primer trasplante cardiaco entre 1984 y 2021 incluidos en un registro nacional. La mortalidad al primer y quinto año postrasplante en receptores con MCH y MCR se comparó con la de receptores con miocardiopatía dilatada (MCD).

Resultados

Se incluyó a 3.703 pacientes (3.112 MCD; 331 MCH y 260 MCR) con seguimiento mediano de 5,0 años (3,1-5,0). En comparación con la MCD, el riesgo ajustado de mortalidad a 1 año fue: MCH: hazard ratio (HR)=1,38; intervalo de confianza del 95% (IC95%), 1,07-1,78; p=0,01, MCR: HR=1,48; IC95%, 1,14-1,93; p=0,003. El riesgo ajustado a 5 años fue: MCH: HR=1,17; IC95%, 0,93-1,47; p=0,18; MCR: HR=1,52; IC95%, 1,22-1,89; p<0,001. En los últimos 20 años, la MCR mejoró significativamente la supervivencia a 1 año (R2 ajustada=0,95) y a 5 años (R2=0,88); la MCH mejoró la supervivencia a 5 años (R2=0,59) y a 1 año permaneció estable (R2=0,16).

Conclusiones

Se asoció la MCR y la MCH a peor pronóstico precoz postrasplante que la MCD. La diferencia desfavorable se mantuvo para la supervivencia a 5 años solo para la MCR. Se observa una tendencia temporal a mejor pronóstico precoz y tardío para la MCR, y solo para el tardío en la MCH.

Palabras clave:
Miocardiopatía restrictiva
Miocardiopatía hipertrófica
Trasplante de corazón
Pronóstico
Abreviaturas:
FEVI
MCD
MCH
MCR
TxC
Abstract
Introduction and objectives

Posttransplant outcomes among recipients with a diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy (HCM) or restrictive cardiomyopathy (RCM) remain controversial.

Methods

Retrospective analysis of a nationwide registry of first-time recipients undergoing isolated heart transplant between 1984 and 2021. One-year and 5-year mortality in recipients with HCM and RCM were compared with those with dilated cardiomyopathy (DCM).

Results

We included 3703 patients (3112 DCM; 331 HCM; 260 RCM) with a median follow-up of 5.0 [3.1-5.0] years. Compared with DCM, the adjusted 1-year mortality risk was: HCM: HR, 1.38; 95%CI, 1.07-1.78; P=.01, RCM: HR, 1.48; 95%CI, 1.14-1.93; P=.003. The adjusted 5-year mortality risk was: HCM: HR, 1.17; 95%CI, 0.93-1.47; P=.18; RCM: HR, 1.52; 95%CI, 1.22-1.89; P<.001. Over the last 20 years, the RCM group showed significant improvement in 1-year survival (adjusted R2=0.95) and 5-year survival (R2=0.88); the HCM group showed enhanced the 5-year survival (R2=0.59), but the 1-year survival remained stable (R2=0.16).

Conclusions

Both RCM and HCM were linked to a less favorable early posttransplant prognosis compared with DCM. However, at the 5-year mark, this unfavorable difference was evident only for RCM. Notably, a substantial temporal enhancement in both early and late mortality was observed for RCM, while for HCM, this improvement was mainly evident in late mortality.

Full English text available from:www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Cardiomyopathy restrictive
Hypertrophic cardiomyopathy
Heart transplantation
Prognosis

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