Publique en esta revista
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
No disponible
Artículo original
DOI: 10.1016/j.recesp.2020.01.018
Disponible online el 4 de Mayo de 2020
Tratamiento percutáneo de oclusiones coronarias crónicas aorto-ostiales: resultados y consideraciones técnicas de un registro multicéntrico
Percutaneous coronary intervention in aorto-ostial coronary chronic total occlusion: outcomes and technical considerations in a multicenter registry
Visitas
...
Soledad Ojedaa,
Autor para correspondencia
soledad.ojeda18@gmail.com

Autor para correspondencia: Departamento de Cardiología, Hospital Reina Sofía, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004 Córdoba, España.
, Aurora Luquea, Manuel Pana, Barbara Bellinib, Iosif Xenogiannisc, Adrián Lostaloa, Matteo Montorfanob, Francisco Hidalgoa, Giuseppe Venutid, Alessio La Mannad, Mauro Carlinob, Emmanouil S. Brilakisc, Lorenzo Azzalinib,e
a Departamento de Cardiología, Hospital Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, España
b Interventional Cardiology Division, Cardio-Thoracic-Vascular Department, San Raffaele Scientific Institute, Milán, Italia
c Minneapolis Heart Institute and Minneapolis Heart Institute Foundation, Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos
d Division of Cardiology, A.O.U. “Policlinico-Vittorio Emanuele”, University of Catania, Catania, Italia
e Cardiac Catheterization Laboratory, The Mount Sinai Hospital, Nueva York, NY, Estados Unidos
Este artículo ha recibido
...
Visitas
(Actualización diaria de datos)
Recibido 10 noviembre 2019. Aceptado 15 enero 2020
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (3)
Mostrar másMostrar menos
Tablas (5)
Tabla 1. Características clínicas iniciales
Tabla 2. Características angiográficas
Tabla 3. Datos del procedimiento
Tabla 4. Eventos adversos hospitalarios
Tabla 5. Indicadores de fallo técnico
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción y objetivos

La intervención coronaria percutánea (ICP) de oclusiones coronarias totales crónicas (OTC) aorto-ostiales constituye un reto como subgrupo. El objetivo de este estudio es analizar los aspectos técnicos y resultados tras la ICP de OTC aorto-ostiales en un registro multicéntrico.

Métodos

Se incluyó a los pacientes de 4 centros con una OTC aorto-ostial tratados con ICP entre febrero de 2013 y diciembre de 2018. Se analizaron las tasas de éxito, los aspectos del procedimiento y los resultados.

Resultados

Se incluyó a 103 pacientes. La media de edad fue 64±10 años y la puntuación J-OTC, 3,1±1,1. Había 31 OTC (30,4%) con ausencia total de muñón. El éxito técnico y del procedimiento se obtuvo en 79 (76,7%) y 78 (75,7%) de los pacientes respectivamente. El abordaje retrógrado fue la técnica de cruce exitosa más frecuente (n=49; 62,0%), especialmente en OTC sin muñón (el 82,6 frente al 53,5%; p=0,02). La ausencia de colaterales intervencionistas fue la única variable asociada con fallo técnico (OR=12,38; IC95%, 4,02-38,15; p <0,001). En 4 pacientes (3,9%) se produjeron perforaciones coronarias, todas tratadas exitosamente con stent cubierto (sin tamponamiento) y 2 pacientes (1,9%) sufrieron un accidente cerebrovascular (1 fue transitorio). Tras una mediana de seguimiento de 31 meses, 3 pacientes (2,9%) murieron por causa cardiovascular y 13 (12,6%) requirieron nueva revascularización del vaso diana.

Conclusiones

Las OTC aorto-ostiales representan un subgrupo técnicamente complejo. Sin embargo, operadores expertos pueden obtener una tasa de éxito aceptable con resultados favorables al seguimiento. La presencia de colaterales intervencionistas, que permiten el acceso retrógrado, parece ser clave para que el procedimiento sea exitoso.

Palabras clave:
Oclusión coronaria total crónica
Intervención coronaria percutánea
Abordaje retrógrado
Abreviaturas:
ICP
OTC
Abstract
Introduction and objectives

Percutaneous coronary intervention (PCI) for aorto-ostial chronic total coronary occlusion (CTO) can be a particularly challenging lesion subset. The aim of this study was to analyze the technical aspects and outcomes of aorto-ostial CTO PCI in a multicenter registry.

Methods

Patients undergoing aorto-ostial CTO PCI at 4 centers between February 2013 and December 2018 were included. Success rates, as well as procedural aspects and outcomes, were analyzed.

Results

A total of 103 patients were included. Mean age was 64±10 years and the mean J-CTO score was 3.1±1.1. Thirty-one lesions (30.4%) were flush ostial CTOs. Technical and procedural success were achieved in 79 (76.7%) and 78 (75.7%) of the patients, respectively. The retrograde approach was the most frequent successful crossing technique (n=49; 62.0%), especially in flush vs nonflush aorto-ostial CTOs (82.6% vs 53.5%; P=.02). The only variable independently associated with technical failure was the absence of interventional collaterals (OR, 12.38; 95%CI, 4.02-38.15; P <.001). Coronary perforation occurred in 4 patients (3.9%) requiring covered stent implantation (without subsequent cardiac tamponade) and 2 patients (1.9%) had a stroke (one of which was a transient ischemic attack). During a median follow-up of 31 months, 3 (2.9%) patients died from cardiovascular causes and 13 (12.6%) required repeat target vessel revascularization.

Conclusions

Aorto-ostial occlusions represent a challenging subset for PCI. However, an acceptable success rate with favorable outcomes during follow-up can be achieved by experienced operators. The presence of interventional collaterals allowing the use of the retrograde approach is key for achieving procedural success.

Keywords:
Chronic total coronary occlusion
Percutaneous coronary intervention
Retrograde approach

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación
Revista Española de Cardiología
Socio
Socios SEC
Use datos de acceso a SEC en el menú Acceder
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Cardiología

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9 h a 18 h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto, en los que el horario es de 9 h a 15 h.
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.