La trombectomía en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) es una técnica poco utilizada en la actualidad, ya que los estudios aleatorizados no han demostrado su eficacia y le atribuyan un riesgo de ictus superior al de la dilatación con balón. Sin embargo, el tratamiento del IAMCEST con abundante material trombótico sigue siendo un problema. Describimos aquí el primer caso en España de un nuevo sistema de trombectomía.

Se trata de un paciente varón de 53 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, obesidad y tabaquismo, que ingresó en nuestro hospital por presentar un IAMCEST inferior.

La coronariografía mostraba una oclusión trombótica del segmento medio de la arteria coronaria derecha, con alta carga trombótica (figura 1, vídeo 1 del material adicional). Tras varios intentos de dilatación con balón e incluso con trombectomía convencional, se decidió utilizar el sistema NeVa Stent (Vesalio, Estados Unidos).

Figura 1

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Se colocaron dos guías BMW al nivel de la arteria descendente posterior y posterolateral y se utilizó la guía de la arteria descendente posterior para colocar un microcatéter hasta la cruz.

A través del microcatéter, se introdujo el sistema de NeVa Stent, y se retiró el microcatéter (figura 2, vídeo 2 del material adicional). Tras esto, se empleó un catéter extensor de catéter guía en aspiración continua, gracias a tres jeringas overlock, para retirar en bloque el stent NeVa, con lo que se consiguió material trombótico macroscópico y visualizar la apertura de la arteria (figura 3, vídeo 3 del material adicional). Así se pudo terminar el procedimiento con la implantación de dos stents farmacoactivos (3,0 x 38 mm y 4,0 x 38 mm) con flujo final de trombólisis en el infarto de miocardio (thrombolysis in myocardial infarction) 3 (vídeo 4 del material adicional).

Figura 2

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Figura 3

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