Presentamos el caso de un varón de 54 años, positivo frente al virus de la inmunodeficiencia humana, que ingresa por un infarto agudo de miocardio inferior en shock cardiogénico. Se realiza una angioplastia primaria con implantación de stent en la arteria coronaria derecha media. A los pocos días presenta una oclusión trombótica del stent recién implantado; incluso durante la nueva angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP)-stent se produjo una segunda oclusión intraoperatoria. Se constató la presencia de factor V Leiden, síndrome antifosfolipídico primario y déficit de antitrombina III. Se expone el papel de estos trastornos de la coagulación en el infarto agudo de miocardio, así como el tratamiento y la evolución del síndrome coronario en este contexto.