Se envió a un varón de 26 años a nuestro departamento para la auscultación de un soplo cardiaco. En la exploración clínica, se descubrió un soplo continuo de 2/6 en los espacios intercostales segundo y tercero del lado izquierdo del esternón. La ecocardiografía transtorácica bidimensional mostró una comunicación similar a un túnel que comenzaba por encima de la unión sinotubular en la aorta ascendente (AoA), sin pasar por el anillo aórtico, y terminaba en un ventrículo izquierdo (VI) dilatado (figura 1A). La ecografía Doppler en colores mostró una estructura de túnel anormal similar a una hendidura que conectaba la aorta con el ventrículo izquierdo (figura 1B). La cardiotomografía con contraste mostró una comunicación intracardiaca anómala entre la aorta y el infundíbulo ventricular izquierdo que discurría paralelo a la comisura entre los senos derecho e izquierdo, comenzaba a la altura del anillo aórtico y terminaba en la unión sinotubular, lo que coincidía con un túnel aórtico-ventricular izquierdo (TAoVI) (figura 1C,D). Al paciente se le realizó de manera satisfactoria la corrección quirúrgica del TAoVi con circulación extracorpórea.

Figura 1

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El TAoVI es una comunicación aortocardiaca congénita infrecuente que conecta la aorta ascendente con la cavidad del ventrículo izquierdo. El TAoVI puede diagnosticarse erróneamente como un aneurisma del seno de Valsalva, una fístula de la arteria coronaria al ventrículo izquierdo, una válvula aórtica de 4 valvas o un absceso paravalvular. Es fundamental diferenciarlo de otros diagnósticos porque las opciones de tratamiento son considerablemente diferentes y se obtienen mejores resultados con esta entidad. Aunque la ecocardiografía es la modalidad de imagen estándar para identificar el TAoVI, la cardiotomografía con contraste puede ofrecer información valiosa para confirmar el diagnóstico, delimitar las relaciones anatómicas, clasificar el tipo de TAoVI y descartar anomalías cardiovasculares asociadas.