ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2
Pruebas corregidas Pruebas preliminares

Artículo original
Validación experimental de la gravedad de la estenosis coronaria y el desarrollo de miocardio isquémico

Experimental validation of coronary stenosis severity and development of ischemic myocardium

Joo Myung Leea12Seung Hun Leeb1Woochan Kwonc1Han Byul KimbDavid HongaHyun Kuk KimdSang-Geon ChoeDoosup ShinfKi Seong ParkeJahae KimeJang Bae MooneHo-Chun SongeSeungrok LeegDong-Heon HagJinah JanghYoungkeun AhnbMyung Ho JeongbKi Hong ChoiaTaek Kyu ParkaJeong Hoon YangaYoung Bin SongaJoo-Yong HahnaSeung-Hyuk ChoiaHyeon-Cheol GwonaYoung Joon Hongb2
Imagen extra
10.1016/j.recesp.2024.10.006
Resumen
Introducción y objetivos

El estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación causal de estenosis hemodinámicamente significativas con la aparición de miocardio isquémico en un modelo animal experimental de estenosis de arteria coronaria.

Métodos

En cerdos Yorkshire (n=10), se indujo una estenosis coronaria de diversa gravedad (40-99%) en la arteria descendente anterior izquierda, mediante un oclusor vascular específicamente diseñado para ello. Se midieron los cambios seriados en la presión coronaria y la velocidad del flujo en la arteria descendente anterior izquierda antes y después de la implantación del oclusor vascular. Al mes, se realizó una tomografía por emisión de positrones (PET) con 13N-amoniaco y, posteriormente, se analizaron corazones aislados y se realizó una tinción con cloruro de 2,3,5-trifeniltetrazolio (TTC) para cuantificar el porcentaje de área de miocardio necrótico. Se evaluaron 3 sujetos del grupo de control mediante los mismos protocolos, pero sin implantación de oclusor vascular.

Resultados

La mediana del diámetro de estenosis tras la implantación del oclusor vascular fue del 61,3% (Q1-Q3=55,9-72,3%). Hubo diferencias significativas en la resistencia hiperémica de la estenosis, la reserva fraccional de flujo (RFF), el defecto de perfusión de estrés y la reversibilidad en la PET, y en el miocardio necrótico, en la tinción con TTC según la gravedad de la estenosis (grupo de control: <50%, 50-70%, 70-90% y >90%) (todos p<0,010). Los sujetos con RFF <0,75 a 1 mes presentaban un área significativamente mayor de defecto de perfusión de estrés (30,7±3,1% frente al 6,0±4,2%, p<0,001), reversibilidad en PET (11,0±4,0% frente al 0,0±0,0%, p=0,006) y miocardio necrótico en la tinción TTC (15,8±6,4% frente al 0,0±0,0%, p<0,001) que aquellos con RFF ≥ 0,75.

Conclusiones

En un modelo porcino, la inducción de estenosis hemodinámicamente significativa con RFF <0,75 se asoció al desarrollo de defecto de perfusión de estrés y reversibilidad en PET, así como al miocardio necrótico por enfermedad.

Palabras clave

Enfermedad arterial coronaria
Isquemia miocárdica
Reserva fraccional de flujo
Tomografía por emisión de positrones
Enfermedad

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