SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

88. Otra vuelta de rosca a los fármacos en arritmología

Fecha : 28-10-2023 10:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 1.2

8. ANTICOAGULACIÓN PERIPROCEDIMIENTO EN ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR: COMPARACIÓN ENTRE ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS Y ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K

Jorge Vaquero Raso, David Zuluaga Troisi, Natalia Rubio Pizarro, Mercedes Ortiz Patón, Jesús Almendral Garrote, Teresa Barrio López y Eduardo Castellanos Martínez

Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La ablación de fibrilación auricular (FA) es un tratamiento eficaz no exento de complicaciones. Entre las más relevantes están los accidentes cerebrovasculares (ACV), lo que pone de manifiesto la importancia de un tratamiento anticoagulante óptimo. El objetivo del estudio es evaluar la seguridad del procedimiento de ablación de FA, en función de la pauta anticoagulante realizada.

Métodos: Se realizó un estudio analítico observacional unicéntrico retrospectivo de cohortes históricas, en el que se estudian las posibles complicaciones periablativas y la presencia de trombo en la orejuela, en función de la pauta anticoagulante. Se analizaron tanto de manera aislada mediante χ² como controlando el efecto de distintas covariables mediante análisis multivariante de tipo regresión logística. Se incluyeron un total de 966 procedimientos de ablación de FA mediante radiofrecuencia realizados en nuestro Centro entre julio de 2015 y mayo 2021.

Resultados: La mayoría de los pacientes (82,42%) recibió anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), comparado con el uso de antagonistas de la vitamina K (AVK) o heparina de bajo peso molecular (HBPM) en un (17,2% y 0,3% respectivamente). La tasa de complicaciones derivadas del procedimiento de ablación fue del 1,8%, siendo el 0,9% complicaciones hemorrágicas y el 0,8% ACV. El riesgo de ACV posablación fue mayor en pacientes con antecedentes de ACV (p = 0,014) o tratados exclusivamente con HBPM (p = 0,01; OR = 93* De manera aislada sin tener en cuenta el efecto de covariables, el análisis multivariante no encontró significación estadística). La ablación con alta potencia (p = 0,063) y un mayor número de aplicaciones (p = 0,061) se aproximaron a la significación estadística. La pauta anticoagulante no influyó en el riesgo de complicaciones hemorrágicas (p = 0,369). Además, no se encontró una relación entre el fármaco anticoagulante oral utilizado y la presencia de trombo en la orejuela izquierda.

Resultados de la regresión logística para el estudio de ACV posablación
Variable	Odds ratio	IC	p
Pauta anticoagulación periprocedimiento
ACOD interrumpida	6,96	0,45-107,08	0,164
AVK ininterrumpida	-	-	0,998
AVK interrumpida	49,86	0,99-2513,06	0,051
No ACO previa seguida de AVK	-	-	0,998
No ACO previa seguida de ACOD	-	-	0,996
HBPM sin ACO	-	-	1,000
Antecedentes ACV	199,00	2,93-13504, 31	0,014
CHA₂DS₂-VASc	0,33	0,07-1,54	0,157
FA persistente	9,73	0,55-170,92	0,120
Tiempo de evolución	1,00	0,98-1,02	0,872
Área AI	0,98	0,84-1,16	0,843
Tipo de ablación
Sustrato	-	-	0,998
VVPP + sustrato	0,43	0,02-8,36	0,578
VVPP + flutter	1,90	0,12-30,19	0,651
VVPP + sustrato + flutter	-	-	0,997
Alta potencia	21,34	0,85-535,56	0,063
N.º aplicaciones	1,04	0,99-1,08	0,061
ACO: anticoagulación oral; ACOD: anticoagulante oral directo; ACV: accidente cerebrovascular; AI: aurícula izquierda; AVK: antagonistas de la vitamina K; DM: diabetes mellitus; DL: dislipemia; FA: fibrilación auricular; HTA: hipertensión arterial; HBPM: heparina de bajo peso molecular; RDF: radiofrecuencia; TC: tomografía computarizada; VVPP: venas pulmonares.

Conclusiones: Las diferentes pautas de anticoagulación oral previenen accidentes cerebrovasculares con una eficacia similar y riesgo hemorrágico comparable. A pesar de una anticoagulación óptima es imprescindible el cribado para descartar trombos en la orejuela izquierda. Aspectos técnicos como el uso de alta potencia y mayor número de aplicaciones muestran una tendencia hacia un mayor riesgo tromboembólico periprocedimiento.

Comunicaciones disponibles de "Otra vuelta de rosca a los fármacos en arritmología"

1. MODERA: Roberto Matía Francés, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid

2. COMPARACIÓN ENTRE BLOQUEADORES BETA Y CALCIOANTAGONISTAS EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR EN FUNCIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR: José Antonio Parada Barcia¹, Sergio Raposeiras Roubín¹, Emad Abu Assi¹, Carla Iglesias Otero¹, André González García¹, Vanesa Noriega Caro¹, David González¹, Andrea Lizancos Castro¹, Hugo Prado Prado¹, Ana Ledo Piñeiro¹, Luis Manuel Domínguez Rodríguez¹, Pablo Domínguez Erquicia¹ y Andrés Iñiguez Romo¹

¹Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España.

3. PAPEL DE LA QUINIDINA EN LA TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA CON QT NORMAL DESENCADENADA POR EXTRASISTOLIA VENTRICULAR DE ACOPLAMIENTO CORTO: EXPERIENCIA DE UN CENTRO: Roberto Bejarano Arosemena, Iago Sousa Casasnovas, Miriam Juárez Fernández, Manuel Martínez Selles, Sara Álvarez Zaballos, Esteban González Torrecilla, Felipe Atienza Fernández, Alejandro Carta Bergaz, Ángel Arenal Maíz, Francisco Fernández Avilés y Pablo Ávila Alonso

Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.

4. EFICACIA DE DIGOXINA E IVABRADINA EN EL CONTROL DE FRECUENCIA CARDIACA DE PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR PERMANENTE EN FUNCIÓN DEL TRATAMIENTO CRONOTRÓPICO DE BASE: SUBANÁLISIS DEL ENSAYO CLÍNICO MULTICÉNTRICO BRAKE-AF: Adolfo Fontenla Cerezuela¹, Juan Tamargo Menéndez², Tomás Datino Romaniega¹, David González Casal¹, Elena Mejía Martínez³, Jorge González Panizo⁴, Ricardo Salgado Aranda⁵, Nina Soto Flores⁴, Roberto Matía Francés⁶, Isabel Montilla Padilla⁷, Héctor Bueno Zamora⁸, Jorge Toquero Ramos⁹, Ángel Luis Miracle Blanco¹⁰, Aceña Navarro Álvaro¹¹ y José Ángel Cabrera¹

¹Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Quironsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón Madrid, España, ²Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España, ³Servicio de Cardiología. Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid), España, ⁴Hospital Universitario Ruber Juan Bravo, Madrid, España, ⁵Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, ⁶Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, ⁷Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España, ⁸Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, ⁹Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, ¹⁰Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Luz, Madrid, España y ¹¹Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.

5. IMPACTO DEL INICIO DEL TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR DE SODIO-GLUCOSA-2 EN LA REDUCCIÓN DE ARRITMIAS AURICULARES Y VENTRICULARES EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS CARDIACOS IMPLANTABLES: Enrique Sánchez¹, Carlos Minguito Carazo², José Luis Martínez Sande³, M. Luisa Fidalgo Andrés⁴, Moisés Rodríguez Mañero³, Javier García-Seara³, José M. González Rebollo⁴, Xesús Alberte Fernández López³, Miguel Rodríguez Santamarta⁴, Laila González Melchor³, Itsaso Larrabide Eguren⁴, Elena Tundidor-Sanz⁵, Teba González Ferrero³, Felipe Fernández Vázquez³ y José Ramón González Juanatey³

¹Cardiología. Servicio de Cardiología del Complejo Asistencial Universitario de León, León, España, ²Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, ³Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, ⁴Complejo Asistencial Universitario, León, España y ⁵Cardiología. Hospital Virgen de la Concha, Zamora, España.

6. ¿LAS TAQUICARDIAS AURICULARES MACRORREENTRANTES SON SENSIBLES A ADENOSINA?: Leonardo Guido, Marcel Martínez Cossiani, Daniel Merino Fuentes, María Eugenia Martínez Maldonado, Sergio Castrejón Castrejón, Miguel Jáuregui Abularach, Carlos Escobar Cervantes, Antonio Cartón, Clara Ugueto Rodrigo, Lucía Cobarro Gálvez, Cristina Contreras Lorenzo, Andrea Severo Sánchez, Borja Rivero Santana, Víctor Manuel Juárez Olmos y José Luis Merino

Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

7. TITULACIÓN DE LA FLECAINIDA BUSCANDO EL ENSANCHAMIENTO MODERADO DEL QRS: ¿MEJORA LA SEGURIDAD Y EFICACIA? RESULTADOS DE UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE COHORTES: Mauro Trincado Ave¹, Moisés Rodríguez Mañero¹, María Brión Martínez², Antía de la Fuente Rey¹, Federico García-Rodeja Arias¹ y José Ramón González Juanatey¹

¹Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España y ²Genética. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela IDIS y CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña), España.

8. ANTICOAGULACIÓN PERIPROCEDIMIENTO EN ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR: COMPARACIÓN ENTRE ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS Y ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K: Jorge Vaquero Raso, David Zuluaga Troisi, Natalia Rubio Pizarro, Mercedes Ortiz Patón, Jesús Almendral Garrote, Teresa Barrio López y Eduardo Castellanos Martínez

Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid, España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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8. ANTICOAGULACIÓN PERIPROCEDIMIENTO EN ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR: COMPARACIÓN ENTRE ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS Y ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K

Comunicaciones disponibles de "Otra vuelta de rosca a los fármacos en arritmología"

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