ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6042. Biomarcadores

Fecha : 24-10-2024 00:00:00
Tipo : Pósteres

6042-280. El retorno de la creatina quinasa: utilidad en el diagnóstico diferencial entre IAM tipo 1 y tipo 2

Jordi Cahís Vela1, Víctor García Hernando1, Pablo Carrión Montaner1, Laia Mas Maresma2, Arturo Gutiérrez Boncompte2, Micaela Cueto Márquez2, Pablo del Castillo Vázquez1, Jordi Sans Roselló1, Gabriel Torres Ruiz1, Paola Rojas Flores1, Daniel Valcárcel Paz1, Mario Torres Sanabria1, Eduard Bosch Peligero1, Ricard Comet Monte2 y Antonio Martínez Rubio1

1Cardiología y 2Medicina Interna. Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell (Barcelona), España.

Introducción y objetivos: En urgencias disponemos de pocas herramientas para el diagnóstico diferencial entre el infarto agudo de miocardio (IAM) de etiología aterotrombótica (o tipo 1) del secundario a desequilibrio entre oferta y demanda (tipo 2), siendo patologías que requieren un manejo diferente. En las guías de práctica clínica la troponina es el único biomarcador recomendado para el diagnóstico de IAM, presentando una elevada sensibilidad a expensas de una baja especificidad. La creatina cinasa (CK) es un biomarcador que ya no se recomienda en este contexto, si bien en patologías como el síndrome de tako-tsubo ya ha demostrado su utilidad en el diferencial con el IAM de tipo 1. El objetivo del estudio es comparar los valores de troponina T ultrasensible y creatina cinasa en pacientes con IAM tipo 1 (únicamente IAM sin elevación del ST) o IAM tipo 2.

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de casos de IAM de tipo 1 y de IAM de tipo 2 con un pico de troponina T ultrasensible de al menos 100 pg/l. La clasificación entre IAM tipo 1 y tipo 2 fue en base al criterio del clínico responsable. Se recogieron variables clínicas y analíticas.

Resultados: Se incluyeron un total de 100 pacientes, 60 IAM tipo 1 y 40 con IAM de tipo 2. No hubo diferencias significativas en edad ni en sexo, pero sí una mayor prevalencia de FRCV en el grupo de IAM tipo 2. La proporción de pacientes con dolor torácico fue mayor en el grupo de IAM tipo 1 y la presentación con disnea fue más habitual en el IAM tipo 2. No hubo diferencias en el ECG inicial en ambos grupos. Dentro de las causas de IAM tipo 2 (siendo posible más de una en cada paciente) destacan la crisis hipertensiva (47,5%), las taquiarritmias (42,5%) y la insuficiencia cardiaca (37,5%). No hubo diferencias en la media de troponina T ultrasensible inicial (339,0 vs 280,7 ng/l) pero sí en la troponina pico (995,1 vs 512,2 ng/l). La CK fue significativamente mayor en el grupo de IAM tipo 1 tanto en la determinación inicial (297 U/l en tipo 1 y 119,7 U/l en tipo 2) como en la determinación en el pico de troponina (346,2 U/l en tipo 1 y 111,5 U/l en tipo 2). La ratio de troponina T ultrasensible/CK fue significativamente superior en el IAM tipo 2 tanto en la analítica inicial como en el pico de troponina.

Resultados

 

IAM tipo 1 (n = 60)

IAM tipo 2 (n = 40)

p

Edad

68,7 ± 1,9

71,7 ± 2,0

0,144

Sexo masculino

49 (81,7%)

30 (75,0%)

0,423

Tabaquismo

0,198

Nunca fumador

33 (55,0%)

19 (47,5%)

Fumador activo

14 (23,3%)

6 (15,0%)

Extabaquismo

13 (21,7%)

15 (37,8%)

Hipertensión arterial

42 (70,0%)

35 (87,5%)

0,042

Dislipemia

35 (58,3%)

27 (67,5%)

0,436

Diabetes mellitus

21 (35,0%)

22 (55,0%)

0,048

Síndrome coronario crónico previo

15 (25,0%)

15 (37,5%)

0,181

Causa IAM tipo 2

 

 

 

Crisis hipertensiva

19 (47,5%)

Taquiarritmia

17 (42,5%)

Anemia

7 (17,5%)

Insuficiencia cardiaca

15 (37,5%)

Infección

11 (27,5%)

Vasoespasmo

1 (2,5%)

Clínica inicial

Dolor torácico

58 (96,7%)

33 (82,5%)

0,025

Disnea

6 (10,0%)

14 (35,0%)

0,007

Síncope

1 (1,7%)

0 (0,0%)

0,412

ECG inicial

Descenso ST

14 (23,3%)

15 (37,5%)

0,126

T negativa

24 (40,0%)

12 (30,0%)

0,307

Bloqueo rama derecha

3 (5,0%)

2 (5,0%)

1

Bloqueo rama izquierda

5 (8,3%)

7 (17,5%)

0,167

Analítica inicial

Troponina T ultrasensible (ng/l)

339,0 ± 35,0

280,7 ± 42,9

0,182

CK (U/l)

297,5 ± 31,2

119,7 ± 38,2

0,001

Ratio troponina/CK (ng/U)

1,51 ± 0,20

2,35 ± 0,25

 

Analítica con pico de troponina

Troponina T ultrasensible (ng/l)

995,1 ± 96,2

512,2 ± 117,9

0,004

CK (U/l)

346,2 ± 29,0

111,5 ± 35,1

0

Ratio troponina/CK (ng/U)

3,33 ± 0,60

5,55 ± 0,73

0,015

Conclusiones: Los pacientes con IAM tipo 2 presentaron unos niveles de CK significativamente más bajos y una ratio de troponina/CK más elevada que los pacientes con IAM tipo 1.


Comunicaciones disponibles de "6042. Biomarcadores"

6042-279. Toma de decisiones en los pacientes con dolor torácico y curva plana de troponina
Paula Awamleh García1, José Luis Santiago Ruiz2, Bárbara Izquierdo Coronel1, Silvia Humanes Ybáñez1, Miguel de la Serna Real de Asúa1, Estela Palomar Martín1, Laura Sanz Martín1, Laura García Casas1, Eva Martínez Muñoz1, Nuria Gil Mancebo1, María Álvarez Bello1, Paula Rodríguez Montes1, Renée Olsen Rodríguez1 y Joaquín J. Alonso Martín1

1Cardiología. Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid), España y 2Departamento Médico. Daiichi Sankyo España, Madrid, España.
6042-280. El retorno de la creatina quinasa: utilidad en el diagnóstico diferencial entre IAM tipo 1 y tipo 2
Jordi Cahís Vela1, Víctor García Hernando1, Pablo Carrión Montaner1, Laia Mas Maresma2, Arturo Gutiérrez Boncompte2, Micaela Cueto Márquez2, Pablo del Castillo Vázquez1, Jordi Sans Roselló1, Gabriel Torres Ruiz1, Paola Rojas Flores1, Daniel Valcárcel Paz1, Mario Torres Sanabria1, Eduard Bosch Peligero1, Ricard Comet Monte2 y Antonio Martínez Rubio1

1Cardiología y 2Medicina Interna. Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell (Barcelona), España.
6042-281. Biomarcadores cardiacos en cardiopatía isquémica estable ¿difieren los valores en hombres y mujeres?
Francisco de Asís Reguera Revilla, Ariana Álvarez Acedo, Alba Domínguez Castillo, Sara María Martínez de Miguel, Juan José Gavira Gómez y Nahikari Salterain González

Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra), España.

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