Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La mecánica rotacional ventricular es esencial en el mantenimiento de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Sin embargo, la representación gráfica de los modelos de rotación ventricular en los equipos actuales de ecocardiografía no distingue entre el twist y el patrón de rotación rígida. Objetivo: proponemos un algoritmo de codificación que permite identificar el comportamiento rotacional ventricular.
Métodos: El twist del VI se produce por la rotación de base y ápex en direcciones contrarias. Cuando rotan en la misma dirección el twist no existe, modelo rotacional conocido como «rotación rígida»”. Ambos tienen distinta repercusión en la FEVI. La codificación actual da un valor rotacional positivo a la rotación antihoraria y negativo a la rotación horaria, e interpreta erróneamente cualquier modelo rotacional como twist, según la siguiente resta algebraica: Twist o = (Rotación apical o) - (Rotación basal o). Los gradientes rotacionales (GR) de twist y rotación rígida así obtenidos aparecen indistintamente codificados en positivo o negativo, lo que impide su distinción y utilización práctica. Proponemos una codificación en que la rotación horaria o antihoraria solo indica la dirección de la rotación en valores neutros. En presencia de twist, el GR resultante aparecerá con signo positivo por la suma de rotaciones, mientras que en presencia de rotación rígida será negativo por la resta de rotaciones. El algoritmo propuesto es: Si twist: GR o = Rotación menor o + Rotación mayor o. Si rotación rígida: GR o = Rotación menor - Rotación mayor o. Mediante Eco2D speckle tracking validamos la propuesta codificación en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Analizamos la relación del GR resultado de esta codificación con la FEVI.
Resultados: El algoritmo aplicado en la codificación propuesta permite distinguir el twist de la rotación rígida (figura A y B). En una serie de 144 p con HVI y disfunción miocárdica (SLG ≤ 17%), el GR resultado del twist o de rotación rígida permitió establecer una buena relación con la FEVI (r = 0,73 p < 0,001). Todos los pacientes con rotación rígida presentaban FEVI ≤ 40%.
A: twist. B: rotación rígida. Codificación actual en columna A (línea blanca) y propuesta en columna B (línea amarilla).
Conclusiones: La codificación propuesta, extensible a cualquier técnica de imagen, permite identificar cualitativamente el tipo de modelo rotacional. El GR así codificado puede ser relacionado cuantitativamente con la FEVI y potencialmente con otras variables clínicas.