REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4034. Implante valvular aórtico transcatéter

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4034-9. Resultados clínicos y hemodinámicos del implante percutáneo de válvula aórtica en pacientes con anillo aórtico pequeño

Ignacio Jesús Amat Santos, Dimitri Kalavrouziotis, Daniel Doyle, Rodrigo Bagur, Marina Urena, Philippe Pibarot, Eric Dumont y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá y Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.

Antecedentes: La presencia de un anillo aórtico pequeño puede complicar el manejo quirúrgico de pacientes con estenosis aórtica severa (EAS) y se ha asociado con una alta incidencia de desajuste paciente-prótesis (DPP) severo tras la sustitución valvular aórtica quirúrgica (SVA). El implante percutáneo de prótesis valvular aórtica (IPPVA) es una alternativa a la SVA en pacientes de alto riesgo, pero existen pocos datos sobre los resultados obtenidos en pacientes con anillo aórtico pequeño. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y hemodinámicos asociados a la IPPVA en pacientes con anillo aórtico pequeño.

Métodos: Entre 2007-2010, 35 pacientes (edad media 79 ± 8 años, riesgo medio estimado por logistic EuroSCORE 18,8 ± 14,1%) con EAS y anillo aórtico de diámetro < 20 mm (media 18,5 ± 0,9 mm, rango 16–19,7 mm) medido por ecografía transesofágica (ETE), se sometieron a IPPVA con bioprótesis 23-mm de tipo Edward SAPIEN (balón expandible). Se analizaron los parámetros ecocardiográficos y eventos clínicos a los 30 días, y a los 6, 12 y 24 meses de seguimiento.

Resultados: El procedimiento se realizó con éxito en 34 pacientes (97,1%), y la mortalidad a 30 días fue del 2,9%. No hubo ningún caso de ruptura de anillo aórtico. Los gradientes transaórticos máximo y medio disminuyeron de 76,3 ± 33 mmHg y 45,2 ± 20,6 mmHg basalmente, a 21,8 ± 8,4 mmHg y 11,7 ± 4,8 mmHg post-procedimiento, respectivamente, p < 0,0001. El área media del orificio efectivo indexada (AEOI) se incrementó de 0,35 ± 0,10 cm2/m2 a 0,90 ± 0,16 cm2/m2 post-procedimiento, p < 0,0001. La incidencia de DPP severo (IEOA < 0,65 cm2/m2) fue del 5,9%. Tras un seguimiento medio de 14,4 ± 11,1 meses la supervivencia fue del 88%. La ecocardiografia durante el seguimiento demostró la ausencia de cambios en el gradiente medio transvalvular (10,8 ± 3,7 vs 11,7 ± 4,8 mmHg post-procedimiento, p = 0,24) y área valvular (1,49 ± 0,29 vs 1,41 ± 0,25 post-proc., p = 0,33). Todos los pacientes estaban en clase funcional NYHA I o II en el seguimiento.

Conclusiones: En pacientes de alto riesgo con EAS y anillo aórtico pequeño, el IPPVA se asocia a unos buenos resultados hemodinámicos post-procedimiento y un buen pronóstico clínico. Estos resultados sugieren que el IPPVA puede representar una alternativa razonable a la SVA convencional en pacientes ancianos con anillo aórtico pequeño.

Comunicaciones disponibles de "Implante valvular aórtico transcatéter "

4034-1. Supervivencia y factores predictores de mortalidad tardía tras el implante percutáneo de la prótesis aórtica CoreValve
Antonio Jesús Muñoz-García, María José Molina Mora, José M. Hernández García, Manuel F. Jiménez Navarro, Juan H. Alonso Briales, Isabel Rodríguez Bailón, Miguel Such Martínez y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4034-2. Utilidad de la ecocardiografía transesofágica previa al implante de prótesis aórtica percutánea
Cristina González Cánovas, Juan Carlos Bonaque González, Carmen Muñoz Esparza, Gonzalo de la Morena Valenzuela, María José Oliva Sandoval, Federico Soria Arcos, Josefa González Carrillo y Mariano Valdés Chávarri del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4034-3. Incidencia, factores predictores y valor pronóstico de la aparición de fibrilación auricular tras el implante percutáneo de válvula aórtica
Ignacio Jesús Amat Santos, Marina Urena, Rodrigo Bagur, Eric Dumont, Robert Delarochellière, Luis Nombela, José Luis Carrasco y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá y Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.
4034-4. Tratamiento de las complicaciones vasculares relacionadas con el sitio de punción en pacientes con estenosis aórtica severa tratada con prótesis percutánea aórtica CoreValve
Daniel García Fuertes, Miguel Romero Moreno, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, José María Segura Saint-Gerons, Soledad Ojeda Pineda, Elena Villanueva Fernández, Laura Cejudo Díaz del Campo y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba.
4034-5. Caracterización del bloqueo auriculoventricular durante el implante de prótesis aórtica percutánea CoreValve
José Manuel Rubín López, Pablo Avanzas Fernández, Raquel del Valle Fernández, David Calvo, Alfredo Renilla, Enrique Ríos, Beatriz Díaz Molina y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4034-6. Evaluación electrofisiológica de la conducción auriculo-ventricular durante la implantación percutánea de la válvula aórtica CoreValve
José María Segura Saint-Gerons, Francisco Mazuelos Bellido, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Djorjde Pavlovic, Eduardo Caballero Dorta, José López Aguilera, José Suárez de Lezo Cruz Conde y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba y Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.
4034-7. Trastornos de la conducción cardiaca tras la valvulopatía aórtica percutánea
Ana Laynez Carnicero, Rafael Romaguera Torres, Camille Hauville, Itsik Ben-Dor, Gabriel Sardi, Gabriel Maluenda, Augusto Pichard y Ron Waksman del Division of Cardiology, Cardiovascular Research Institute, Washington Hospital Center, Washington DC.
4034-8. Impacto en la necesidad de marcapasos con el nuevo sistema de liberación Accutrak de la prótesis aórtica CoreValve
Julia Fernández Pastor, Antonio Jesús Muñoz-García, María José Molina Mora, Manuel F. Jiménez Navarro, Juan H. Alonso Briales, Javier Alzueta, José M. Hernández García y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4034-9. Resultados clínicos y hemodinámicos del implante percutáneo de válvula aórtica en pacientes con anillo aórtico pequeño
Ignacio Jesús Amat Santos, Dimitri Kalavrouziotis, Daniel Doyle, Rodrigo Bagur, Marina Urena, Philippe Pibarot, Eric Dumont y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá y Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.
4034-10. Implicaciones de la fibrilación auricular previa en pacientes sometidos a implantación percutánea de prótesis valvular aórtica
Pablo Salinas, Raúl Moreno, Luis Calvo Orbe, Santiago Jiménez-Valero, Guillermo Galeote, Ángel Sánchez Recalde, Ignacio Plaza Pérez y José Luis López-Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid y Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).
4034-11. Necesidad de marcapasos definitivo tras implante valvular aórtico percutáneo versus sustitución valvular quirúrgica en pacientes con estenosis aórtica severa
Ignacio Jesús Amat Santos, Rodrigo Bagur, John G. Webb, Ronen Gurvitch, Juan Manazonni, James Velianou, Eric Dumont y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá, Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec, St Paul´s Hospital, Vancouver (British Columbia) y Hamilton Health Sciences, McMaster University, Hamilton (Ontario).

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