Introducción y objetivos: La actividad física mejorara la calidad de vida y reduce las hospitalizaciones en insuficiencia cardiaca (IC). Evaluamos el efecto del ejercicio físico en las descompensaciones y la mortalidad de los pacientes de la consulta de IC. En un subgrupo de pacientes además estudiamos la calidad de vida con el Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) y la capacidad funcional con la prueba de marcha de 6 minutos, y analizamos su relación con la tolerancia a la actividad.

Métodos: Se analizaron retrospectivamente los datos de la consulta de IC durante 41 meses, de 1.162 visitas de 319 pacientes. Edad media 74 ± 12 años, 69,6% varones, 53% en CF II de la NYHA, 37% en CF I y 8% en CF III. FE media 42,5 ± 12,5%. 88% de los pacientes con bloqueadores beta, 92% con inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina o ARAs y 35% con antagonistas de aldosterona. Respecto al autocuidado, un 92% era adherente al tratamiento, un 52,4% realizaba control de peso y un 43,3% control de tensión arterial. Un 34,5% (110 pacientes) tuvieron alguna descompensación, con una media de 2,2 ± 1,8; de ellos un 35% realizó autoajuste de diurético. En 108 pacientes se recogieron los resultados del KCCQ, puntuación media 51 ± 12, y del test de los 6 min, distancia recorrida 378 ± 116 metros. 22,6% (72) de los pacientes fallecieron.

Resultados: Los pacientes que se descompensaron respondieron afirmativamente a la práctica de ejercicio regular solo en el 26% de las visitas, frente al 40% de media en los pacientes que no se descompensaron (p < 0,005). Los pacientes que fallecieron solo en el 21% de las visitas reconocieron practicar ejercicio, frente al 40% en los pacientes que no fallecieron (p < 0,005). La FE media fue similar en ambos grupos. Un 85,6% de los que no hacían ejercicio físico se encontraban en CF I o II, frente a un 94,3% de los que sí. Las puntuaciones más altas en el KCCQ y los metros recorridos en la prueba de marchacorrelacionaron con la práctica de ejercicio habitual.

Conclusiones: Se ha demostrado que la práctica de ejercicio físico regular está inversamente relacionada con la presencia de descompensaciones y mortalidad. La última guía de manejo de la IC recomienda practicar ejercicio pero teniendo en cuenta las limitaciones físicas y funcionales del paciente. El KCCQ y el test de los 6 min son herramientas útiles para predecir la capacidad de un paciente para realizar ejercicio físico y asesorarle según sus posibilidades.