REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4008. Biomarcadores y escalas de riesgo vascular

Fecha : 27-10-2017 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Amsterdam (Planta 2. Izda.)

4008-7. Capacidad predictiva de la nueva escala PRECISE-DAPT en la diferenciación del riesgo hemorrágico del riesgo isquémico en pacientes con SCA tratados con ticagrelor o prasugrel

Emad Abu Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Berenice Caneiro Queija1, Albert Ariza-Solé2, Sergio Manzano-Fernández2, Fabrizio D'Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, Città della Salute e Della Scienza, University of Turin, Turín (Italia).

Introducción y objetivos: La escala PRECISE-DAPT fue diseñada para predecir el riesgo hemorrágico y ayudar a individualizar el tratamiento antiplaquetario en pacientes tratados con ICP. Se desconoce el valor clínico de PRECISE-DAPT en cuanto a su capacidad de diferenciar el riesgo hemorrágico del riesgo isquémico. Dado que ambos riesgos se suelen solapar, no está claro actualmente si PRECISE-DAPT podría ser de utilidad clínica. Estudiamos el aspecto previo en pacientes con SCA tratados con ICP y ticagrelor o prasugrel al alta.

Métodos: Se estudiaron 4,424 pacientes con SCA sometidos a ICP, entre 1/2012 y 1/2016, y tratados con prasugrel o ticagrelor. La cohorte de pacientes procede del estudio RENAMI (Registry of New Antiplatelets in patients with unstable angina and Myocardial Infarction), con participación de hospitales de España, Italia, Reino Unido, Suiza, Grecia y Serbia. Determinamos la magnitud de la asociación de PRECISE-DAPT con los eventos hemorrágico (BARC tipo 3 o 5) e isquémico (IAM), mediante modelos separados de Cox. Calculamos y comparamos los estadísticos C a partir de los modelos Cox. La calibración se calculó por el test de Hosmer-Lemeshow (H-L).

Resultados: Durante 16 ± 9 meses, 3% presentaron IAM y 1,9% sangraron. La puntuación PRECISE-DAPT en los que tuvieron un IAM fue 19 ± 10, frente a 23 ± 13 puntos en los que sangraron (p < 0,001). PRECISE-DAPT se asoció significativamente al riesgo isquémico: HR = 1,017; p = 0,038, y en mayor magnitud al riesgo hemorrágico: HR = 1,044; p < 0,001. El estadístico-c para eventos isquémicos fue de 0,54, y de 0,62 para eventos hemorrágicos (p = 0,03 para la comparación). El riesgo de eventos isquémicos frente a hemorrágicos según PRECISE-DAPT se muestra en la figura. A medida que aumenta PRECISE-DAPT, se incrementa el riesgo de ambos eventos. Las estimaciones del riesgo isquémico y hemorrágico se solaparon en las categorías de riesgo bajo o moderado, pero divergieron en los pacientes de elevado riesgo hemorrágico (PRECISE-DAPT ≥ 25 puntos) (figura). PRECISE-DAPT calibró mejor el riesgo hemorrágico (p del test de H-L = 0,80 frente a 0,14 para riesgo hemorrágico e isquémico, respectivamente).

Riesgo de eventos isquémicos frente a hemorrágicos según PRECISE-DAPT.

Conclusiones: PRECISE-DAPT arroja mayor capacidad de predecir el riesgo hemorrágico que el isquémico; especialmente identifica de mejor modo los individuos de alto riesgo de sangrado y los distingue de aquellos de elevado riesgo isquémico.

Comunicaciones disponibles de "Biomarcadores y escalas de riesgo vascular"

4008-1. Presentación
María Rosa Fernández Olmo, Jaén, y Enric Galve Basilio, Barcelona.

4008-2. Objetivo de glucohemoglobina tras un síndrome coronario agudo en pacientes diabéticos: curva en J para mortalidad y eventos cardiovasculares
María Cal Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Berenice Caneiro Queija, Rafael José Cobas Paz, Luis Pérez Casares, Francisco E. Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo del Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4008-3. El esquema 2MACE predice los eventos cardiovasculares y el perfil cardiovascular desfavorable en los pacientes con fibrilación auricular: análisis en vida real del registro FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca2, Inmaculada Roldán Rabadán3, Javier Muñiz4, Vicente Bertomeu Martínez5, Lina Badimón6, Manuel Anguita7 y Francisco Marín1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), 6Cardiovascular Research Center (CSIC-ICCC)-IIBSantPau-UAB, Barcelona, y 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4008-4. Utilización de múltiples biomarcadores para mejorar la predicción de riesgo isquémico y hemorrágico con los esquemas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED
María Asunción Esteve Pastor1, Vanessa Roldán2, José Miguel Rivera Caravaca2, Alena Shantsila3, Amaya García Fernández4, Vicente Vicente2, Francisco Marín1 y Gregory Y.H. Lip3 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, 3University of Birmingham, Institute of Cardiovascular Sciences, City Hospital, Birmingham (Reino Unido), y 4Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante.

4008-5. La resiliencia se relaciona con un mejor pronóstico en pacientes que sufren un síndrome coronario agudo
Antonio Luis Arrebola Moreno1, Dafina Petrova2, Ana Heredia Carrasco2, Dunia Garrido2, Rocío García-Retamero2, Andrés Catena2 y José Antonio Ramírez-Hernández1 del 1Hospital Virgen de las Nieves, Granada, y 2Mind, Brain and Behavior Reserch Center, Universidad de Granada.

4008-6. La hiperuricemia como factor pronóstico después de un síndrome coronario agudo
Adriana López Pineda1, Alberto Cordero1, Concepción Carratalá Munuera2, Domingo Orozco Beltran2, José Antonio Quesada2, Vicente Bertomeu González1, Vicente Gil Guillén2 y Vicente Bertomeu Martínez1 del 1Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), y 2Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante).

4008-7. Capacidad predictiva de la nueva escala PRECISE-DAPT en la diferenciación del riesgo hemorrágico del riesgo isquémico en pacientes con SCA tratados con ticagrelor o prasugrel
Emad Abu Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Berenice Caneiro Queija1, Albert Ariza-Solé2, Sergio Manzano-Fernández2, Fabrizio D'Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, Città della Salute e Della Scienza, University of Turin, Turín (Italia).

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