REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5022. Cardiopatías en el anciano: tratamiento y pronóstico

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bruselas (Planta 4. Izda.)

5022-2. Balance isquémico-hemorrágico de prasugrel y ticagrelor en pacientes mayores de 75 años dados de alta tras un síndrome coronario agudo

Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Alberto Ariza-Solé2, Fabrizio D'Ascenzo3, Sergio Manzano-Fernández2, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, Città della Salute e Della Scienza, University of Turin, Turín (Italia).

Introducción y objetivos: Dado que la activación plaquetaria es intensa en el síndrome coronario agudo (SCA), es prioritario seleccionar el mejor régimen antiplaquetario para estos pacientes. En pacientes ancianos, disponemos de poca información procedente de estudios de la vida real con ticagrelor y prasugrel. Con este estudio, se pretende analizar el perfil isquémico-hemorrágico de la doble antiagregación con prasugrel y ticagrelor en pacientes ≥ 75 años.

Métodos: Se incluyó a un total de 4.424 pacientes con SCA sometidos a intervencionismo coronario percutáneo (ICP) entre enero de 2012 y enero de 2016 en 6 países europeos, tratados con prasugrel o ticagrelor, procedentes del Registry of New Antiplatelets in patients with unstable angina and Myocardial Infarction (RENAMI). Se consideraron como eventos isquémicos el reinfarto y la trombosis del stent, y como eventos hemorrágicos la presencia de sangrado BARC tipo 3 a 5. El balance isquémico-hemorrágico se obtuvo de la diferencia absoluta de la incidencia acumulada entre eventos isquémicos y hemorrágicos. Dicho balance isquémico-hemorrágico se relacionó con la edad a partir de 75 años.

Resultados: Del total de 4.424 pacientes, 581 (13,1%) tenían 75 o más años. En comparación con los pacientes más jóvenes (< 75 años), los pacientes ancianos tratados con ticagrelor o prasugrel tenían tasas más altas de eventos isquémicos (5,2 frente a 3,1%, p < 0,010) y hemorrágicos (3,6 frente a 1,6%, p < 0,001), durante una mediana de seguimiento de 1,2 años (rango intercuartílico 1,0-1,6 años). Cuando analizamos el balance isquémico-hemorrágico en los pacientes ≥ 75 años (figura), vemos que este es positivo en los pacientes tratados con ticagrelor (tasa de eventos isquémicos – tasa de eventos hemorrágicos: +2,1%) mientras que es negativo en aquellos tratados con prasugrel (tasa de eventos isquémicos – tasa de eventos hemorrágicos: - 1,1%), aunque no se alcanza significación estadística en la comparación directa entre ambos. Esta diferencia es especialmente marcada en pacientes ≥ 80 años (balance + 3,5% con ticagrelor y balance – 3,8% con prasugrel).

Balance isquémico-hemorrágico en ≥ 75 años.

Conclusiones: El balance isquémico-hemorrágico en pacientes ancianos (≥ 75 años) es positivo para el ticagrelor y negativo para el prasugrel, especialmente en aquellos pacientes ≥ 80 años.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías en el anciano: tratamiento y pronóstico"

5022-1. Presentación
Milagros Pedreira Pérez, Santiago de Compostela (A Coruña), y Alberto Esteban Fernández, Madrid
5022-2. Balance isquémico-hemorrágico de prasugrel y ticagrelor en pacientes mayores de 75 años dados de alta tras un síndrome coronario agudo
Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Alberto Ariza-Solé2, Fabrizio D'Ascenzo3, Sergio Manzano-Fernández2, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, Città della Salute e Della Scienza, University of Turin, Turín (Italia).

5022-3. Bloqueadores beta en pacientes ancianos con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo e insuficiencia renal crónica
Juan Martínez-Milla, Marcelino Cortés García, Marta López Castillo, Ana Devesa Arbiol, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Juan Antonio Franco Peláez, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5022-4. Uso y beneficio de antagonistas de receptor mineralocorticoide en pacientes ancianos con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo e insuficiencia renal crónica
Ana Devesa Arbiol, Marcelino Cortés García, Juan Martínez Milla, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Marta López Castillo, Mikel Taibo Urquía, Juan Antonio Franco Peláez y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5022-5. Uso y beneficio de los inhibidores del eje renina-angiotensina-aldosterona en pacientes ancianos con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo e insuficiencia renal crónica
Ana Lucía Rivero Monteagudo, Marcelino Cortés García, Ana Devesa Arbiol, Marta López Castillo, Juan Martínez Milla, María Luisa Martín Mariscal, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5022-6. Particularidades de la insuficiencia cardiaca en el paciente con estenosis aórtica grave. Diferencias con la insuficiencia cardiaca en general
Sergio Hernández Jiménez, Javier Ramos Jiménez, María Plaza Martín, Álvaro Lorente Ros, María Abellas Sequeiros, María Valverde Gómez, Vanesa Cristina Lozano Granero y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5022-7. Estratificación precoz del riesgo de mortalidad en pacientes con troponina I positiva y sin síndrome coronario agudo
German E. Cediel Calderón, Maribel González-del-Hoyo, Anna Carrasquer, Fernando Domínguez, Gil Bonet Pineda y Alfredo Bardají del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

5022-8. Elección del tratamiento antitrombótico en el paciente anciano con síndrome coronario agudo tratado con stent
Alejandra Ruiz Aranjuelo, Georgina Fuertes Ferre, Isabel Caballero Jambrina, Javier Jimeno Sánchez, José Gabriel Galache Osuna, Ainhoa Pérez Guerrero, Ángela Juez Jiménez e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

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