Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La disfunción del ventrículo derecho (VD) está presente en determinadas cohortes de pacientes tras cirugía cardiaca (trasplantados y bypass). Existen pocos datos en pacientes tras cirugía valvular. Nuestro objetivo es evaluar los parámetros de función de VD (FVD) tradicionales y de deformación miocárdica tras cirugía cardiaca mayoritariamente valvular y compararlos entre cirugía mitral (CM) y no mitral (CNM)
Métodos: Analizamos prospectivamente 63 cirugías cardiacas entre febrero 2016 y diciembre 2016 (26 CM, 37 CNM). Los seguimientos ecocardiográficos se realizaron en una mediana de 7 días (RIC 6-10) y 6 semanas (46 días, RIC 38-54) tras la cirugía. Analizamos la FVD con parámetros clásicos (TAPSE, Cambio fraccional del área FAC, Onda S’ de anillo tricúspide) y de strain de VD con speckle-tracking.
Resultados: Se incluyeron 63 pacientes, 26 CM (reparación o recambio) y 37 CNM (30 recambios o reparaciones aórticas, 2 tubos supracoronarios, 1 cierre de CIA, 4 otros). La edad media (67,9 ± 11,5 frente a 58,4 ± 18,7 p 0,02), porcentaje de mujeres (61,5 frente a 32,4% p 0,02), fibrilación auricular (65,4 frente a 8,1% p < 0,001) e hipertensión pulmonar (50,9 ± 15,8 frente a 34,8 ± 14,3 mmHg p 0,02) eran mayores en CM frente a CNM. La función biventricular previa a la cirugía era normal en ambos grupos. (FEVI 56,1 ± 8,7 frente a 59,4 ± 12,3% p 0,3, TAPSE: 18,1 ± 4,1, 24,4 ± 7,7 mm p 0,01). No existieron diferencias en tiempo de isquemia ni de circulación extracorpórea. La evolución y comparación de parámetros se muestran en la tabla.
Evolución y comparación de parámetros de FVD en CM y CNM |
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TAPSE (mm) |
FAC (%) |
Onda S’ (cm/s) |
SLLVD (%) |
SLGVD (%) |
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Mitral |
No mitral |
Mitral |
No mitral |
Mitral |
No mitral |
Mitral |
No mitral |
Mitral |
No mitral |
|
Semana 1 potcirugía |
11,6 ± 3,1 |
13,2 ± 3,3 |
39,8 ± 8,9 |
44 ± 10,8 |
8,2 ± 2,4 |
9,2 ± 1,9 |
14,5 ± 3,7 |
14,5 ± 3,4 |
14,3 ± 3,8 |
14,2 ± 3,3 |
Semana 6 poscirugía |
12,4 ± 2,5 |
15,6 ± 3,3 |
41,1 ± 9 |
45,1 ± 8,9 |
8,4 ± 1,9 |
9,5 ± 2,2 |
16,7 ± 3,9 |
17,8 ± 3,8 |
15,9 ± 3,7 |
17,3 ± 3,8 |
p |
0,27 |
0,001 |
0,51 |
0,51 |
0,68 |
0,45 |
0,002 |
0,001 |
0,015 |
0,001 |
FAC: cambio fraccional de área, SLLVD: strain longitudinal de pared libre de ventrículo derecho, SGLVD: strain longitudinal global de ventrículo derecho. |
Conclusiones: La función longitudinal de VD disminuye precozmente tras cirugía cardiaca valvular, siendo la FAC el parámetro más fiable inicialmente. En el seguimiento, el strain de VD se muestra como el mejor parámetro para valorar FVD en ambos grupos, siendo el TAPSE útil únicamente en CNM.