REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5023. Terapia antitrombótica y fibrilación auricular

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)

5023-4. Cumplimiento de las recomendaciones sobre monitorización de la función renal tras la prescripción de anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular

José Manuel Andreu Cayuelas1, Ginés Elvira Ruiz2, Pedro José Flores Blanco2, José Luis Bailén Lorenzo3, Helena Albendín Iglesias2, Arcadio García Alberola2, Sergio Manzano Fernández2 y César Caro Martínez3 del 1Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), El Palmar (Murcia), y 3Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante).

Introducción y objetivos: Los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NACO) se metabolizan parcialmente por el riñón y requieren estimaciones periódicas de la función renal para ajustar su dosis. El objetivo de este estudio es determinar el cumplimiento de las distintas recomendaciones a este respecto e identificar predictores de su incumplimiento en nuestro entorno.

Métodos: Estudio retrospectivo y multicéntrico en el que se incluyeron 617 pacientes consecutivos con fibrilación auricular no valvular que iniciaron NACO y que mantuvieron el tratamiento con estos fármacos durante al menos un año. Se analizó el número de determinaciones de creatinina y el cumplimiento de las recomendaciones de monitorización de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) de 2012, y las de la European Heart Rhythm Association (EHRA) de 2015 durante los primeros 12 meses. Mediante un análisis multivariante se identificaron los predictores del incumplimiento de las mismas.

Resultados: Entre los 617 pacientes incluidos en el estudio, 307 (50%) pacientes iniciaron rivaroxabán, 183 (30%) iniciaron apixabán y 127 (20%) iniciaron dabigatrán. Durante el primer año de tratamiento la mediana de determinaciones de creatinina por paciente fue de 2 [rango: 0-35], las recomendaciones de la ESC y de la EHRA se incumplieron en 104 (17%) y 295 (48%) pacientes, respectivamente. La presencia de disfunción renal (por ml/min, OR = 0,97; p < 0,001) fue el único determinante de incumplimiento de las recomendaciones de la ESC 2012; mientras que este mismo factor (por ml/min, OR = 0,97; p < 0,001) y la edad avanzada (por año, OR = 1,17; p < 0,001) lo fueron para el incumplimiento de las recomendaciones de la EHRA.

Recomendaciones acerca de la frecuencia de la monitorización de la función renal en pacientes con fibrilación auricular que toman NACO

Recomendaciones sobre la periodicidad de las determinaciones de creatinina sérica

Actualización detallada de las guías de la ESC para el manejo de la fibrilación auricular de 2012

Anualmente en todos los pacientes con función renal normal o con ligero deterioro renal (AclCr ≥ 50 ml/min)

2-3 veces al año en pacientes con deterioro renal moderado (AclCr: 30-49 ml/min)

2015 updated EHRA practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation

Al menos anualmente en todos los pacientes.

Cada 6 meses en pacientes ancianos (≥ 75 años) o frágiles

Cada (AclCr/10) meses si la función renal esta moderada o gravemente deteriorada (AclCr ≤ 60 ml/min)

AclCr: aclaramiento de creatinina.

Conclusiones: La monitorización de la función renal de los pacientes con fibrilación auricular no valvular que inician NACO en nuestro medio no se adecua a las recomendaciones de las distintas sociedades científicas. Paradójicamente, estas recomendaciones se cumplen en menor proporción precisamente en aquellos pacientes que requieren un seguimiento más estrecho. Serían precisos más estudios de cara a valorar la posible relación de este cumplimiento con eventos clínicos y determinar la periodicidad más adecuada de estas determinaciones.

Comunicaciones disponibles de "Terapia antitrombótica y fibrilación auricular"

5023-1. Presentación
Ignasi Anguera Camós, Barcelona, y Benito Herreros Guilarte, Valladolid.

5023-2. Manejo de los pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K en las consultas de cardiología en España. Estudio SULTAN
Francisco Marín1, Ignacio Ferreira1, Lina Badimón1, Carles Ràfols2 y Manuel Anguita1 del 1Comité Científico del Estudio SULTAN y 2Bayer Hispania S.L.

5023-3. Determinantes clínicos de dosificación inapropiada al iniciar anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular
Ginés Elvira Ruiz1, César Santiago Caro Martínez2, José Manuel Andreu Cayuelas1, Pedro José Flores Blanco1, Helena Albendín Iglesias1, Arcadio García Alberola1, José Luis Bailén Lorenzo2 y Sergio Manzano Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 2Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante).

5023-4. Cumplimiento de las recomendaciones sobre monitorización de la función renal tras la prescripción de anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular
José Manuel Andreu Cayuelas1, Ginés Elvira Ruiz2, Pedro José Flores Blanco2, José Luis Bailén Lorenzo3, Helena Albendín Iglesias2, Arcadio García Alberola2, Sergio Manzano Fernández2 y César Caro Martínez3 del 1Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), El Palmar (Murcia), y 3Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante).

5023-5. Comportamiento de las escalas TIMI-AF y SAME-TT2R2 en pacientes con fibrilación auricular no valvular sin experiencia previa con anticoagulantes atendidos en una consulta monográfica
Alejandro Isidoro Pérez Cabeza1, Rafael Bravo Marques1, Almudena Valle Alberca1, Francisco Ruiz Mateas1, José Antonio González Correa2, Fidel Ernesto Mesa Prado1, Sergio López Tejero1 y Pedro Antonio Chinchurreta Capote1 del 1Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), y 2Universidad de Málaga.

5023-6. Efectividad y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular en práctica clínica real
César Santiago Caro Martínez1, Ginés Elvira Ruiz2, José Manuel Andreu Cayuelas2, Pedro José Flores Blanco2, Helena Albendín Iglesias2, Arcadio García Alberola2, José Luis Bailén Lorenzo1 y Sergio Manzano Fernández2 del 1Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante), y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5023-7. Tratamiento antitrombótico y pronóstico del paciente con fibrilación auricular y evento hemorrágico previo
Antonio Luis Gámez López, Juan Luis Bonilla Palomas, María Cristina López Ibáñez, Mirian Moreno Conde, Yesenia Pimentel Quezada y Ángel Gallego de la Sacristana del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).

5023-8. Factores clínicos asociados y predicción de mala calidad de anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular en tratamiento con antagonistas de la vitamina K: datos del registro prospectivo FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca2, Martín Ruiz Ortiz3, Inmaculada Roldán4, Javier Muñiz5, Ángel Cequier-Fillat6, Manuel Anguita3 y Francisco Marín1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 5Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC) y 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona.

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