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DOI: 10.1016/j.rec.2021.03.006
Available online 15 April 2021
Applicability of the Academic Research Consortium for High Bleeding Risk in acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention
Aplicabilidad de los criterios de alto riesgo hemorrágico del Academic Research Consortium al síndrome coronario agudo sometido a intervención coronaria percutánea
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Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras-Roubín, María Cespón Fernández
Corresponding author
maria.cespon.fernandez@gmail.com

Corresponding author: Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro,Estrada de Clara Campoamor 341, 36213 Vigo, Pontevedra, Spain.
, Berenice Caneiro Queija, María Melendo Viu, Andrés Íñiguez Romo
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, Spain
Received 01 December 2020. Accepted 16 March 2021
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Table 1. Patient baseline characteristics and medications
Table 2. Prevalence, in decreasing order, of major and minor criteria of the Academic Research Consortium for High Bleeding Risk (ARC-HBR)
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Abstract
Introduction and objectives

The recent Academic Research Consortium for High Bleeding Risk (ARC-HBR) proposal did not consider acute coronary syndrome (ACS), by consensus, a bleeding criterion per se despite being a high bleeding risk (HBR) scenario. We investigated the applicability of the ARC-HBR classification and criteria in ACS patients.

Methods

Patients with ACS undergoing coronary stenting between 2012 and 2018 at a tertiary hospital were retrospectively classified as being at HBR if they met ≥ 1 major or ≥ 2 minor ARC-HBR criteria. The primary endpoint was the 1-year cumulative incidence of Bleeding Academic Research Consortium (BARC) 3 or 5 bleeding.

Results

Among 4412 patients, 29.5% were at HBR. The incidence of bleeding was higher in the HBR group than in the non-HBR group (9.4% vs 1.3%; P < .01). The rates of in-hospital periprocedural and postdischarge bleeding were also higher in the HBR group (4.3% vs 0.5% and 5.3% vs 0.9%, respectively; P < .01). Bleeding risk gradually increased with increasing ARC-HBR criteria: 1.8%, 5.0%, 9.4%, 16.8%, 25.2%, and 25.9% for 1 isolated minor criterion, ≥ 2 isolated minor criteria, 1 major criterion (isolated or plus 1 minor criterion), 1 major plus ≥ 2 minor criteria, ≥ 2 major criteria (isolated or plus 1 minor criterion), and ≥ 2 major plus ≥ 2 minor criteria, respectively. Sixteen (80%) out of 20 ARC-HBR criteria satisfied the ARC-HBR predefined cutoffs for BARC 3 or 5 bleeding risk.

Conclusions

This study supports the use of the ARC-HBR classification and criteria in the ACS setting. The ARC-HBR classification provides an accurate major bleeding risk estimate and it seems suitable for the identification and management of patients at HBR.

Keywords:
Bleeding
Acute coronary syndrome
Risk factors
Outcomes
Abbreviations:
ACS
ARC-HBR
BARC
ICH
PCI
Resumen
Introducción y objetivos

La reciente propuesta del Academic Research Consortium for High Bleeding Risk (ARC-HBR), por consenso, no considera el síndrome coronario agudo (SCA) un criterio de hemorragia per se a pesar de tratarse de una situación de alto riesgo hemorrágico (ARH). En este artículo, se investiga la aplicabilidad de la clasificación y los criterios del ARC-HBR a los pacientes con SCA.

Métodos

Se clasificó retrospectivamente a los pacientes con SCA sometidos a implante de stent coronario entre 2012 y 2018 en un hospital terciario como ARH si cumplían al menos 1 criterio mayor o 2 o más criterios menores del ARC-HBR. El objetivo primario fue la incidencia acumulada a 1 año de hemorragias de grado Bleeding Academic Research Consortium (BARC) 3-5.

Resultados

De los 4.412 pacientes incluidos, el 29,5% estaba en ARH. La incidencia de hemorragias fue mayor en el grupo con ARH que en el de no ARH (el 9,4 frente al 1,3%; p < 0,01). Las tasas de hemorragias hospitalarias periprocedimiento y tras el alta también fueron mayores en el grupo con ARH (el 4,3 frente al 0,5% y el 5,3 frente al 0,9% respectivamente; p < 0,01). El riesgo hemorrágico se incrementó gradualmente a medida que aumentaban los criterios ARC-HBR: el 1,8, el 5,0, el 9,4, el 16,8, el 25,2 y el 25,9% con, respectivamente: solo 1 criterio menor, 2 o más criterios solo menores, 1 criterio mayor (solo o sumado a 1 criterio menor), 1 criterio mayor con 2 o más criterios menores, 2 o más criterios mayores (solos o sumados a 1 criterio menor) y 2 o más criterios mayores con 2 o más criterios menores. De los 20 criterios del ARC-HBR, 16 (80%) cumplieron los cortes predefinidos del riesgo hemorrágico BARC 3-5.

Conclusiones

Este estudio respalda la aplicación de la clasificación y los criterios del ARC-HBR en el contexto del SCA. La clasificación ARC-HBR proporciona una estimación precisa del riesgo de hemorragia mayor y parece adecuada para la identificación y el tratamiento de los pacientes con ARH.

Palabras clave:
Hemorragia
Síndrome coronario agudo
Factores de riesgo
Resultados

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