There are no clinical data on the efficacy of intravascular imaging-guided percutaneous coronary intervention (PCI) compared with angiography-guided PCI in patients with acute myocardial infarction (AMI) and cardiogenic shock. The current study sought to evaluate the impact of intravascular imaging-guided PCI in patients with AMI and cardiogenic shock.
MethodsAmong a total of 28 732 patients from the nationwide pooled registry of KAMIR-NIH (November, 2011 to December, 2015) and KAMIR-V (January, 2016 to June, 2020), we selected a total of 1833 patients (6.4%) with AMI and cardiogenic shock who underwent PCI of the culprit vessel. The primary endpoint was major adverse cardiovascular events (MACE) at 1 year, a composite of cardiac death, myocardial infarction, repeat revascularization, and definite or probable stent thrombosis.
ResultsAmong the study population, 375 patients (20.5%) underwent intravascular imaging-guided PCI and 1458 patients (79.5%) underwent angiography-guided PCI. Intravascular imaging-guided PCI was associated with a significantly lower risk of 1-year MACE than angiography-guided PCI (19.5% vs 28.2%; HR, 0.59; 95%CI, 0.45-0.77; P<.001), mainly driven by a lower risk of cardiac death (13.7% vs 24.0%; adjusted HR, 0.53; 95%CI, 0.39-0.72; P<.001). These results were consistent in propensity score matching (HR, 0.68; 95%CI, 0.46-0.99), inverse probability weighting (HR, 0.61; 95%CI, 0.45-0.83), and Bayesian analysis (Odds ratio, 0.66, 95% credible interval, 0.49-0.88).
ConclusionsIn AMI patients with cardiogenic shock, intravascular imaging-guided PCI was associated with a lower risk of MACE at 1-year than angiography-guided PCI, mainly driven by the lower risk of cardiac death.
No existen datos clínicos sobre la eficacia de la intervención coronaria percutánea (ICP) guiada por imagen intravascular en comparación con la ICP guiada por angiografía en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) y shock cardiogénico. El objetivo del presente estudio es evaluar el impacto de la ICP guiada por imagen intravascular en pacientes con IAM y shock cardiogénico.
MétodosDe un total de 28.732 pacientes del registro agrupado nacional de KAMIR-NIH (de noviembre de 2011 a diciembre de 2015) y KAMIR-V (de enero de 2016 a junio de 2020), se seleccionó en total a 1.833 pacientes (6,4%) con IAM y shock cardiogénico sometidos a ICP del vaso culpable. El objetivo primario del estudio fueron los eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) a 1 año, un compuesto de muerte cardiaca, infarto de miocardio, nueva revascularización y trombosis del stent definitiva o probable.
ResultadosDe la población del estudio, 375 pacientes (20,5%) se sometieron a ICP guiada por imagen intravascular y 1.458 (79,5%), a ICP guiada por angiografía. La ICP guiada por imagen intravascular mostró un riesgo de MACE a 1 año significativamente menor que con la ICP guiada por angiografía (el 19,5 frente al 28,2%; HR=0,59; IC95%, 0,45-0,77; p<0,001), principalmente por un menor riesgo de muerte cardiaca (el 13,7 frente al 24,0%; HR=0,53; IC95%, 0,39-0,72; p<0,001). Estos resultados se mantuvieron tras el emparejamiento por puntuación de propensión (HR=0,68; IC95%, 0,46-0,99), la ponderación de probabilidad inversa (HR=0,61; IC95%, 0,45-0,83) y el análisis bayesiano (OR=0,66; IC95%, 0,49-0,88).
ConclusionesEn los pacientes con IAM y shock cardiogénico, la ICP guiada por imagen intravascular se asoció con un riesgo de MACE a 1 año menor que con la ICP guiada por angiografía, sobre todo por el menor riesgo de muerte cardiaca.
