Introducción y objetivos: Las recomendaciones dietéticas saludables y sostenibles para la población española se han publicado recientemente. Nuestro objetivo es desarrollar un índice para medir la adherencia a estas guías y evaluar su asociación con mortalidad por todas las causas.

Métodos: Se analizaron datos de 11.904 individuos, representativos de población española mayor de 18 años, incluida en 2008-2010 y con seguimiento hasta 2022. El índice de recomendaciones dietéticas saludables y sostenibles para la población española (HS-DRSI) incluye 20 componentes alimentarios, puntuados dicotómicamente para reflejar el cumplimiento de las recomendaciones. La asociación entre el HS-DRSI y la mortalidad por todas las causas se examinó mediante modelos de Cox ajustados por factores sociodemográficos, de estilo de vida y de morbilidad, en un diseño de cohortes retrospectivo.

Resultados: La edad de los participantes fue una media de 46,9 ± 0,3 años, y el 50,5% eran mujeres. Tras una mediana de seguimiento de 12,9 años, se registraron 939 muertes. En comparación con los participantes en el cuartil más bajo de adherencia (intervalo HS-DRSI, 1-5), los del cuartil más alto (9-17) mostraron menor riesgo de mortalidad (HR = 0,76; IC95%, 0,60-0,96; p de tendencia = 0,02). Un incremento de 2 puntos en el HS-DRSI se asoció con una reducción del 7% en el riesgo de mortalidad (HR = 0,93; IC95%, 0,86-1,00; p = 0,04). La asociación protectora también se observó entre los participantes sin enfermedades crónicas al inicio del estudio (HR = 0,80; IC95%, 0,70-0,92; p = 0,002). Los resultados de los análisis de sensibilidad estuvieron en concordancia.

Conclusiones: Una mayor adherencia a las recomendaciones dietéticas para la población española se asoció con una menor mortalidad por todas las causas.