Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La revascularización quirúrgica y percutánea es eficaz en la enfermedad de 3 vasos pero en ocasiones no es factible por anatomía coronaria inadecuada. El objetivo es analizar la evolución a largo plazo de pacientes con enfermedad de 3 vasos no revascularizable por anatomía inadecuada y hallar los predictores de mortalidad.
Métodos: Se estudio una cohorte histórica de pacientes con enfermedad de 3 vasos, y anatomía no susceptible de revascularización, seleccionados de forma consecutiva a partir de la base de datos del laboratorio de hemodinámica, sometidos a coronariografía entre enero de 1998 y diciembre de 2015. Se revisaron las características clínicas y de la coronariografía y se realizó análisis de supervivencia y predictores de mortalidad.
Resultados: De un total de 500 casos con (12% del total de pacientes con enfermedad de 3 vasos). La edad media fue de 69,97 ± 9,50 años y el 58% eran diabéticos. Uno de cada 3 pacientes había dejado > principal enfermedad de 50%, el 18,7% tienen una FEVI < 30% y la IR III, estaba presente en 34%, 16 en estadio IV 4% V. La tabla muestra el perfil y la tabla 2 muestra la medicación. Se consiguió seguimiento clínico en todos los pacientes. Se consiguió el seguimiento de 500 pacientes. Seguimiento medio de 6,04 años (± 5,11) (mediana 5,23 IQR: 1,7-9,25). La mortalidad es muy elevada, observándose mortalidad total de 74 (35%) durante el seguimiento.
Cáncer, n (%) |
42 (8,40 %) |
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ICP previa, n (%) |
31 (6,20 %) |
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CCV previa, n (%) |
82 (16,40 %) |
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Enfermedad de TCI > 50 %, n (%) |
172 (34,40%) |
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FEVI %, media (± DE) |
51,08 (± 15,81) |
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Disfunción grave (FEVI < 35%), n (%) |
112 (22,40%) |
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Insuficiencia mitral, n (%) |
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No presencia de IM |
356 (71,34%) |
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Grado I |
104 (20,84%) |
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Grado II |
36 (7,21%) |
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Grado III |
3 (0,60%) |
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Fibrilación auricular, n (%) |
129 (26,01%) |
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Anemia (Hb < 12 mg/dl) n (%) |
89 (32,72%) |
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Hb mg/dl, media (± DE) |
12,63 (± 2,00) |
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Portadores de DAI, n (%) |
38 (7,62%) |
Análisis de supervivencia.
Conclusiones: Los pacientes con enfermedad de 3 vasos no candidatos a revascularización por criterios anatómicos, tienen una elevada tasa de mortalidad a largo plazo. Los predictores de mortalidad cardiaca en nuestra serie fueron la edad, el infarto previo, enfermedad de tronco, FE, insuficiencia mitral> -3, anemia, hiperocolesterolemia y diabetes.