REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6020. Miocardiopatías y miocarditis: buscando soluciones que dejen huella pero no cicatrices

Fecha : 29-10-2021 10:45:00
Tipo : e-póster
Sala : e-póster 2

6020-11. MIOCARDITIS AGUDA Y SÍNDROME CORONARIO AGUDO ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE CONFUSIÓN?

Rosa María Jiménez Hernández, Luis Manuel García Linacero, Carmen Cristóbal Varela, Carlos Gutiérrez Landaluce, José María Serrano Antolín, Javier Alonso Bello, Elena Magallanes-Ribeiro Catalán, Pedro Luis Talavera Calle, Iria Andrea González García, Catherine Graupner Abad y Alejandro Curcio Ruigómez

Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid.

Introducción y objetivos: La miocarditis aguda (MA) es una enfermedad inflamatoria del musculo cardiaco cuyo síntoma fundamental, el dolor torácico (DT) es compartido también por la cardiopatía isquémica, lo que complica el diagnóstico diferencial. Ambas entidades comparten elementos comunes que generan confusión. El error diagnóstico conlleva a tratamientos no indicados con riesgo de complicaciones. El objetivo del estudio es valorar qué características clínicas provocan confusión y las complicaciones derivadas de su tratamiento.

Métodos: Estudio prospectivo de 190 pacientes consecutivos con MA en el Hospital Universitario de Fuenlabrada entre enero de 2005 a 2020. Se recogen variables clínicas, analíticas y de imagen. Se valoran las características diferenciales entre los pacientes con MA sometidos o no coronariografía (CNG) y las complicaciones derivadas del tratamiento tanto al ingreso como en el seguimiento a 14 años.

Resultados: Se incluyen 190 pacientes, en su mayoría varones (82,6%) jóvenes (31 años). El dolor torácico (98%), fue de perfil pericárdico (58%) y simulando un SCA (42%). Fueron sometidos a CNG 49 pacientes, que mostraron de forma significativa mayor edad (45 vs 27 años, p > 0,001), mayor número de FRCV (2 o más) (60 vs 22%, p < 0,001) y ausencia del síndrome febril previo (20 vs 41%; p = 0,003). El cuadro clínico fue generalmente atípico (sin criterios clínicos de pericarditis) (42,3 vs 2,5%; p < 0,001); predominando el DT de características coronarias (53,7 vs 9,3%; p < 0,001), y el ECG con trazado normal o T invertida (49 vs 18,6%; p = 0,001). Las alteraciones en la contractilidad segmentaria (56,4 vs 18%; p < 0,001) favorecieron la realización de CNG. Sin embargo estos pacientes no mostraron más disfunción ventricular, insuficiencia cardiaca o arritmias, pero sí una mayor recurrencia del DT(48 vs 22%; p = 0,004), por un menor uso del AINE (90,9 vs 17,3% p < 0,001).

Características de los pacientes con MA a los que se realiza un coronariografía
 

Total (N = 190)

Coronariografía (N = 49)

No coronariografía (N = 141)

p

Edad (años)

31 [14-74]

27 [14-74]

45 [22-72]

< 0,001

Sexo (varón)

157(82,6%)

38 (24%)

119 (33%)

< 0,001

Miopericarditis previa

19 (10%)

3 (16%)

46 (27%)

0,225

FRCV (2 o más)*

20 (10,5%)

12(60%)

37 (22%)

< 0,001

Síndrome febril previo

136 (71,6%)

27 (20%)

22 (41%)

0,003

Dolor pericárdico

108 (56,8%)

10 (9,3%)

36 (53,7%)

< 0,001

Frote pericárdico

27 (14,2%)

4 (14,8%)

45 (27,6%)

0,234

ECG

(T negativa/normal)

51 (32%)

25 (49%)

24 (18,6%)

< 0,001

Estadio 1 Spodick

123 (64,7%)

17 (13,8%)

32 (48%)

< 0,004

Caso típico*

79 (41,6%)

2 (2,5%)

47 (42,3%)

< 0,001

TAS (mmHg)

126 ± 17,9

128 ± 17,8

126 ± 17,4

0,476

Frecuencia cardiaca (lpm)

82 ± 18

80 ± 19

83 ± 17

0,100

Cardiomegalia

19 (10%)

2 (10,5%)

47 (27,5%)

0,095

Troponina I al ingreso (ng/dl)

2,9 [0,01-149]

2,28 [0,1-56,6]

4,1 [0,01-149]

0,681

Recuento leucocitario (ul)

10.110 [4.100-27.400]

9.200 [4.500-19.700]

10.400 [4.500-27.400]

0,095

Neutrófilos (%)

70,7 [11-91}

71 [31-90]

71 [11-91]

0,473

Alt. contractilidad segmentaria

39 (20,5%)

22 (56,4%)

27 (18%)

< 0,001

Realce tardío en CRM

86 (71,1%)

24 (28%)

11 (31%)

0,429

Dolor recurrente al ingreso

27(14,2%)

13 (48%)

36(22%)

0,004

Reingreso

19 (10%)

1 (5,3%)

48 (28%)

0,021

Variables asociadas a la realización de coronariografía. FRCV: factores de riesgo cardiovascular. *caso típico: incluye a pacientes que cumplen 2 de 3 criterios de pericarditis.

Conclusiones: La MA es un cuadro clínico que con frecuencia simula un SCA. Las variables que nos llevan a la confusión incluyen la edad, la presencia de FRCV y ausencia de síndrome febril previo. El cuadro clínico suele ser atípico tanto en la presentación del dolor torácico, como en el ECG. El ecocardiograma no ayuda al diagnóstico diferencial, y la presencia de alteraciones de la contractilidad favorece la realización de la CNG. La administración de antiagregantes y anticoagulantes no aumenta el riesgo de complicaciones en el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Miocardiopatías y miocarditis: buscando soluciones que dejen huella pero no cicatrices"

6020-1. MODERADOR
Luis Enrique Lezcano Gort, Cáceres

6020-2. ANÁLISIS E IMPLICACIONES PRONÓSTICAS DEL INTERVALO QT CORREGIDO (QTC) Y LA DIFERENCIA ENTRE EL QTC MÍNIMO Y MÁXIMO (DQTC) EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DE ESTRÉS EN 2 CENTROS ESPAÑOLES
Laura Álvarez Roy1, David de las Cuevas León1, David Gómez Martín1, Julio Echarte-Morales2, Carlos Cortés Villar1, Juan Pablo Gomollón García1, M. del Rosario Ortas Nadal1 y Felipe Fernández Vázquez2

1Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 2Complejo Asistencial Universitario, León.
6020-3. MIOCARDIOPATÍA DILATADA INDUCIDA POR ARRITMIAS. ¿A QUÉ NOS ENFRENTAMOS?
Rosa María Jiménez Hernández, Javier Alonso Bello, Elena Magallanes-Ribeiro Catalán, Adriana de la Rosa Riestra, Carlos Gutiérrez Landaluce, Iria Andrea González García, Silvia del Castillo Arrojo, Pedro Luis Talavera Calle, Catherine Graupner Abad, José María Serrano Antolín y Alejandro Curcio Ruigómez

Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid.
6020-4. LA COMPLEJIDAD TRABECULAR CUANTIFICADA MEDIANTE ANÁLISIS DE FRACTALES NO SE ASOCIA A MAYOR INCIDENCIA DE EVENTOS EN LA MIOCARDIOPATÍA NO COMPACTADA
María Josefa Azpiroz Franch, Guillem Casas Masnou, María Isabel González Hoyo, Lucía La Mura, Roxana Andreina Escalona-Silva, Andrea Guala, Manel Maymi Ballesteros, Clara Badia Molins, Pablo Jordán, Javier Limeres Freire, Laura Gutiérrez, Gisela Teixido Tura, Arturo Evangelista Masip, Ignacio Ferreira y José Fernando Rodríguez Palomares

Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.
6020-5. ENFERMEDAD DE FABRY Y CONSTELACIÓN DE SÍNTOMAS: ¿ES TAN FRECUENTE LA AFECTACIÓN MULTISISTÉMICA?
Miguel Soroa Ortuño, Elena Astudillo Cortés, Noemi Barja González, Alejandro Junco Vicente, Antonio Adeba García, María Vigil-Escalera Díaz, Rut Velasco Álvarez y Ana Fidalgo Argüelles

Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias.
6020-6. AMILOIDOSIS CARDIACA AL EN NUESTRO CENTRO: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS, TRATAMIENTO Y SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES
Koldo Ugedo Alzaga, Roberto Candina Urizar, Amaia Lambarri Izaguirre, Ainara Lozano Bahamonde, Nora García Ibarrondo, María Castellanos Alcalde, Íñigo Pereiro Lili, Uxue Idiazábal Rodríguez, Ana Ruiz Rodríguez, Alain García Olea, Mikel Maeztu Rada, Iria Fernández de la Prieta, Paula María Mendoza Cuartero y José Miguel Ormaetxe Merodio

Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia.
6020-7. PREDICTORES DE EVENTOS ARRÍTMICOS EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA PORTADORES DE DISPOSITIVO AUTOMÁTICO IMPLANTABLE
Isabel Ezpeleta Sobrevía, Luis Cerdán Ferreira, Naiara Calvo Ruiz, Alejandra Ruiz Aranjuelo, Laura Álvarez Roy, Teresa Olóriz Sanjuán, Ángela Juez Jiménez, Antonio Asso Abadía y M. del Rosario Ortas Nadal

Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6020-8. CARACTERÍSTICAS BASALES Y PREDICTORES DE RECUPERACIÓN DE LA FEVI EN A MIOCARDIOPATÍA DE TAKO-TSUBO
David de las Cuevas León1, David Gómez Martín1, Laura Álvarez Roy1, Julio Echarte-Morales2, Carlos Cortés Villar1, Juan Pablo Gomollón García1, M. del Rosario Ortas Nadal1 y Felipe Fernádez-Vázquez2

1Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 2Complejo Asistencial Universitario, León.
6020-9. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DIFERENCIAS PRONÓSTICAS EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO CONFIRMADO DE SÍNDROME DE TAKO-TSUBO. APLICACIÓN DE LA ESCALA DE RIESGO PROPUESTA POR LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Jorge Martínez del Río1, Ignacio Sánchez Pérez2, Fernando Lozano Ruiz-Póveda2, Ariana Gonzálvez García2, Alfonso Freites Esteves2, María Thiscal López Lluva2, Ricardo Concepción Suárez2, Martín Negreira Caamaño1, Daniel Águila Gordo1, Cristina Mateo Gómez1, Maeve Soto Pérez1, Andrez Felipe Cubides Novoa1, Daniel Salas Bravo1 y Jesús Piqueras Flores1

1Servicio de Cardiología; 2Sección de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real.
6020-10. ANÁLISIS DE LAS COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES DURANTE LA GESTACIÓN EN MUJERES CON MIOCARDIOPATÍA SEGUIDAS EN UN HOSPITAL TERCIARIO
Virginia Martín Manzano1, Pablo Ávila1, Carolina Devesa1, Andrés Alonso1, Mª Ángeles Espinosa Castro1, Irene Méndez1, Irene García Zuazola2, Virginia Ortega3, Fátima Illana3, Irene Aracil3, Francisco Fernández-Avilés1 y Raquel Prieto Arévalo1

1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 2Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid. 3Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
6020-11. MIOCARDITIS AGUDA Y SÍNDROME CORONARIO AGUDO ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE CONFUSIÓN?
Rosa María Jiménez Hernández, Luis Manuel García Linacero, Carmen Cristóbal Varela, Carlos Gutiérrez Landaluce, José María Serrano Antolín, Javier Alonso Bello, Elena Magallanes-Ribeiro Catalán, Pedro Luis Talavera Calle, Iria Andrea González García, Catherine Graupner Abad y Alejandro Curcio Ruigómez

Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid.
6020-12. ESTUDIOS SEROLÓGICOS ANTE LA SOSPECHA DE MIOCARDITIS AGUDA: ¿SON ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA REAL?
Patricia Piñeiro Parga1, Rubén Niñez Lorigados2, Virginia Novo Castro2, Raquel Castro Rey2, Diego Llinares García1, Alejandro Rodríguez Vilela2, Manuel López Pérez2, Fernando García López2, Gabriel Sánchez Fernández2, Xabier Fernández Vázquez2, Sandra Rey Fariña2, Patricia Pardo Martínez2, Álvaro Martínez Gómez2, Pablo Martínez Ramos2 y Raquel Marzoa Rivas2

1Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. 2Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña.

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