REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4011. Es cosa de lípidos

Fecha : 28-10-2021 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 2 (Hotel Hiberus)

4011-5. REDUCCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES CON LA POLIPÍLDORA CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA: RESULTADOS DEL ESTUDIO NEPTUNO

José Ramón González-Juanatey1, Alberto Cordero Fort2, José Mª Castellano Vázquez3, Luis Masana Marín4, Regina Dalmau González-Gallarza5, Emilio Ruiz Olivar6, Antonio Sicras Mainar7 y Valentín Fuster de Carulla8

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Santiago de Compostela, CIBERCV; IDIS, Santiago de Compostela, A Coruña. 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante. 3Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares; Hospital Universitario Montepríncipe, Madrid. 4Unidad de Medicina Vascular y Metabolismo, Hospital Universitari de Sant Joan, Reus, Tarragona. 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario la Paz, Madrid. 6Departamento Médico Corporativo, Ferrer Internacional, Barcelona. 7Athrys Health, Barcelona. 8Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid; Mount Sinai Medical Center, New York (Estados Unidos).

Introducción y objetivos: La estrategia basada en el tratamiento con la polipíldora CNIC (aspirina (ASA) 100 mg, atorvastatina(A) 20/40 mg y ramipril (R) 2,5-10 mg) ha mostrado hasta ahora un mayor control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV). El objetivo de este estudio es determinar la efectividad de la polipíldora CNIC en la incidencia de eventos cardiovasculares mayores (ECVM) en pacientes en prevención secundaria en un contexto de práctica clínica habitual.

Métodos: El estudio NEPTUNO es un análisis retrospectivo de datos anonimizados de historias clínicas obtenidas a partir de la base BIG-PAC durante los años 2015-2018. Los pacientes de ≥ 18 años con enfermedad CV previa se asignaron a 4 cohortes diferentes según el tratamiento base con la polipíldora o sus componentes, además de otros tratamientos adicionales: Cohorte 1 (C1) (Cohorte de casos): Polipíldora-CNIC, Cohorte 2 (C2): monocomponentes idénticos; Cohorte 3 (C3): medicación equipotente y Cohorte 4 (C4): práctica habitual (cohortes de control) y fueron seguidos durante 2 años. Para asegurar la comparabilidad de las cohortes de estudio, se realizó un pareamiento por puntaje de propensión (PPP). El criterio de valoración principal fue la incidencia acumulada de eventos cardiovasculares mayores (ECVM).

Resultados: Se reclutaron 8.946 pacientes. Después del PPP, se obtuvieron 4 cohortes de 1.614 pacientes. La edad media fue de 63,3 años y el 60,4% eran varones. C1 en comparación con las cohortes 2, 3 y 4 se asoció a una reducción significativa (entre un 22 y un 27%) en los ECVMs (tabla) Hubo una reducción significativamente mayor en la C1 frente a las otras 3 cohortes del control lipídico y de presión arterial (tabla). Hubo una mayor persistencia al tratamiento en la C1.

Eventos cardiovasculares y control de los factores de riesgo cardiovascular en las distintas cohortes del estudio

Cohortes de estudio (PPP)

Polipildora CV (C1)

Monocomponentes (C2)

Equipotentes (C3)

Otros (C4)

p

Número de pacientes

1.614

1.614

1.614

1.614

Eventos cardiovasculares

Pacientes con eventos

320 (19,8%)

376 (23,3%)†

411 (25,5%)‡

432 (26,8%)‡

< 0,001

IC del 95%*

17,9-21,7%

21,2-25,4%

23,4-27,6%

24,4-28,8%

Tiempo hasta el evento cardiovascular

Promedio (DE)

274,8 (195,5)

249,2 (201,5)

226,4 (203,4)

217,8 (184,5)

< 0,001

Mediana (P25-P75)

236(107-413)

204 (76-373)

160 (50-351)

173 (57-337)

Control de Factores de riesgo

Comparación entre cohortes de las diferencias final-inicial del grado de control de parámetros lipídicos

Colesterol LDL < 70 mg/dl

10,30%

4,9%‡

5,7%‡

4,9%‡

< 0,001

p

< 0,001

< 0,001

< 0,001

< 0,001

Colesterol LDL < 100 mg/dl

24,60%

16,4%‡

12,2%‡

9,6%‡

< 0,001

p

< 0,001

< 0,001

< 0,001

< 0,001

Triglicéridos < 150 mg/dl

19,30%

9,9%‡

9,2%‡

6,3%‡

< 0,001

p

< 0,001

< 0,001

< 0,001

< 0,001

Comparación entre cohortes de las diferencias final-inicial en el control de la PA

PAS/PAD < 130/80 mmHg

12,50%

6,3%*

2,2%†

2,4%†

< 0,001

p

< 0,001

< 0,001

0,183

0,141

< 0,001

‡p < 0,001; †p < 0,01; *p < 0,05; cohorte de referencia: Polipíldora cardiovascular PAS: presión arterial sistólica; PAD: presión arterial diastólica; LDL: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad; PPP: pareamiento por puntaje de propensión; IC: intervalo de confianza; DE: desviación estándar; P: percentil; p: significación estadística

Incidencia acumulada de la variable primaria combinada de ECVM (IAM, angina, revascularización, ictus isquémico, AIT o EAP) y muerte de C1 vs C2, C3 y C4 durante los 2 años de seguimiento.

Conclusiones: Este estudio muestra la reducción de ECVM por la polipíldora-CNIC en una gran población de pacientes de la vida real. Los resultados apoyan el uso de una polipíldora CV como un tratamiento base en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Estos resultados deben ser confirmados por ensayos clínicos prospectivos aleatorizados.

Comunicaciones disponibles de "Es cosa de lípidos"

4011-1. MODERADOR
Lorenzo Fácila Rubio, Valencia

4011-2. LDL > 190 MG/DL ¿ES SUFICIENTE PARA EL DESARROLLO DE ENFERMEDAD CORONARIA PRECOZ?
Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Carmen Rus Mansilla, María Jesús Huertas Escribano, Elisa Martínez Perona, Ana Belén Díaz Caler y María del Carmen Durán Torralba

Hospital Alto Guadalquivir, Andújar, Jaén.
4011-3. QUIEN LA SIGUE LA CONSIGUE
Diego Mialdea Salmerón, Juan Enrique Puche García, William Delgado Nava, Daniel Bartolomé Mateos y Rafael Vázquez García

Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.
4011-4. LIPOPROTEÍNA (A) COMO FACTOR PREDICTOR DE NO CONSECUCIÓN DE OBJETIVOS DE C-LDL
Miguel Ángel Silva Cerpa , José Javier Gómez Barrado, Paloma Pérez Espejo, Benjamín Roque Rodríguez, Ana Isabel Fernández Chamorro, María Beltrán Moreno, Bernardo Lanza Reynolds, Zineb Kounka, María Victoria Mogollón Jiménez, Luis Enrique Lezcano Gort, Carolina Ortiz Cortés, Gonzalo Marcos Gómez y Jorge M. Vega Fernández

Servicio de Cardiología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres.
4011-5. REDUCCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES CON LA POLIPÍLDORA CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA: RESULTADOS DEL ESTUDIO NEPTUNO
José Ramón González-Juanatey1, Alberto Cordero Fort2, José Mª Castellano Vázquez3, Luis Masana Marín4, Regina Dalmau González-Gallarza5, Emilio Ruiz Olivar6, Antonio Sicras Mainar7 y Valentín Fuster de Carulla8

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Santiago de Compostela, CIBERCV; IDIS, Santiago de Compostela, A Coruña. 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante. 3Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares; Hospital Universitario Montepríncipe, Madrid. 4Unidad de Medicina Vascular y Metabolismo, Hospital Universitari de Sant Joan, Reus, Tarragona. 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario la Paz, Madrid. 6Departamento Médico Corporativo, Ferrer Internacional, Barcelona. 7Athrys Health, Barcelona. 8Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid; Mount Sinai Medical Center, New York (Estados Unidos).
4011-6. REDUCCIÓN ESPERABLE DE LOS NIVELES DE COLESTEROL UNIDO A LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD CON INHIBIDORES DE PCSK9
Alberto Cordero1, Rosa Mª Fernández del Olmo2, Gustavo Cortez Quiroga3, César Romero Menor4, Lorenzo Fácila Rubio5, Aisa Fornovi6, Juan Rondán Murillo7, Román Freixa Pamias8, María Concepción Belló Mora9, María del Mar Caba Vila6, Alfonso Valle Muñoz10, Miriam Sandín Rollán11, Pedro Blanch Gracia8, Milagros Clemente Lorenzo12 y José Ramón González Juanatey13

1Hospital Universitario San Juan de Alicante. 2Complejo Hospitalario de Jaén. 3Hospital Alto Guadalquivir, Andújar, Jaén. 4Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona. 5Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. 6Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante. 7Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturas. 8Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona. 9Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz, Araba. 10Hospital Marina Salud, Dénia, Alicante. 11Hospital General Universitario de Alicante. 12Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Cáceres. 13Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4011-7. EXPERIENCIA DE USO DE IPCSK9 EN PACIENTES CON MUY ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR EN VIDA REAL
Mario Galván Ruiz, Miguel Fernández de Sanmamed Girón, Nikhil Karani Narain, Manjot Singh, Marta López Pérez, María del Val Groba Marco, Jesmar Alejandro Ramonis Quintero, Javier Bautista García, Beatriz Aguiar Bermúdez, Pedro Peña Ortega, David Rúa-Figueroa Erausquin, José Manuel Medina Suárez, Marta Blanco Nuez, Eduardo José Caballero Dorta y Antonio García Quintana

Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

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