Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
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Introducción y objetivos: La diabetes (DM) es una enfermedad de prevalencia creciente. La incidencia de problemas cardiacos, especialmente la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardiaca, es mayor en los pacientes diabéticos y aún más en los diabéticos con mal control glucémico, que además tienen peor pronóstico. Analizamos la prevalencia de DM y grado de control de lipídico y glucémico en los pacientes ingresados por IAM (con y sin elevación del ST).
Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes ingresados por IAM durante un año en nuestro servicio. De 461 pacientes, 135 eran diabéticos. Se analizó el grado de control glucémico, control de LDL ajustado a riesgo cardiovascular (RCV) previo y presencia de enfermedad renal crónica y proteinuria.
Resultados: El 61% de los pacientes ingresado tenían un mal control glucémico. 61% tenían LDL por encima de objetivo ajustado a su categoría de riesgo cardiovascular. A pesar de que la mayoría de ellos ya tenían un alto o muy alto riesgo cardiovascular. 40% tenían eventos cardiovasculares previos. Un 28% tenía proteinuria y un 26% enfermedad renal crónica moderada (18%) y grave (8%). Aunque de forma no significativa (p 0,39) de los que tenían LDL fuera de objetivo 63% ingresaron por IAMSEST y 37% por IAMEST; y aquellos con mal control glucémico 61% ingresaron por IAMSEST y 39% por IAMEST (p = 0,8).
Grado de control de FRCV en pacientes diabéticos ingresados por IAM |
||
Número de pacientes |
% |
|
Dentro de objetivo LDL según categoría RCV |
49 |
36,3% |
Fuera de objetivo LDL según categoría de RCV. |
83 |
61,5% |
DM-2 buen control |
49 |
36,3% |
DM-2 mal control |
82 |
60,7% |
No ERC |
57 |
42,2% |
ERC ligera |
41 |
30,8% |
ERC moderada |
24 |
17,8% |
ERC grave |
11 |
8,1% |
Proteinuria |
38 |
28% |
Eventos CV previos |
54 |
40% |
IAMSEST |
81 |
60% |
IAMEST |
54 |
40% |
LDL: colesterol LDL; RCV: riesgo cardiovascular; DM-2: diabetes mellitus tipo 2; ERC: enfermedad renal crónica; CV: cardiovascular; IAMSEST: IAM sin elevación ST; IAMEST: IAM con elevación ST. |
Conclusiones: El mal control metabólico y lipídico aumentan exponencialmente el riesgo cardiovascular y empeoran el pronóstico de los pacientes diabéticos. Nuestro estudio resalta que a pesar de la prevalencia creciente de esta enfermedad, nuestros pacientes están muy lejos de estar en objetivos reales de control de FRCV en prevención de nuevos eventos cardiovasculares. Poniendo de manifiesto la necesidad de una mayor concienciación tanto en prevención primaria como secundaria.