Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Los trastornos de conducción y la necesidad de implante de un marcapasos definitivo (MP) con estimulación en ápex de ventrículo derecho posteriores al implante de una válvula aórtica percutánea (TAVI) deterioran la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y empeoran el pronóstico de los pacientes, con mayor mortalidad total e ingresos por insuficiencia cardiaca al año. La estimulación del área de rama izquierda (EARI) podría ser una alternativa beneficiosa en esta situación clínica.
Métodos: En nuestro Centro, entre enero de 2021 y marzo de 2022, se han implantado 36 TAVIs, de las cuales 11 han requerido implante de MP (todos ellos con EARI). Presentamos un Registro Prospectivo de las variables clínicas y técnicas del implante de la TAVI y del MP, así como los parámetros de estimulación y FEVI al mes.
Resultados: Ver tabla e imagen.
Resultados estimulación de área de rama izquierda pos-TAVI |
|
Edad |
84,09 ± 3,72 |
Sexo |
Varones: 45% (5), Mujeres: 54,5 (6) |
Indicación del implante |
BAVc: 5, QRS> = 170ms + HV> 70ms: 3, BRI QRS> 170ms: 2, Bloqueo alternante: 1 |
Tipo MP |
Monocameral: 46,4% (4), Bicameral: 63,6% (7) |
Tiempo entre implante TAVI y MP (días) |
3,64 ± 3,35 |
Acceso vascular |
Cefálica: 45,5% (5), Subclavia: 45,5% (5), Axilar: 9,1% (1) |
Tiempo de implante (min) |
67,63 ± 31,79 |
Tiempo de escopia (seg) |
513,70 ± 263,65 |
Dosis de escopia (mGy/m2) |
2,22 ± 1,12 |
Tipo de captura |
Septal Izquierda: 27,3% (3), RI 72,7% (8) |
Tiempo de activación del ventrículo izquierdo (ms) |
78,54 ± 8,99 |
Detección al implante/mes (mV) |
13,5 ± 3,22/14,2 ± 5,82 |
Umbral al implante/mes (Vx1ms) |
0,63 ± 0,50/0,65 ± 0,54 |
Porcentaje estimulación ventricular al mes media/mediana |
67,56 ± 41,05/89 |
QRS basal (ms) |
164 ± 15,77 |
QRS estimulado (ms) |
114,82 ± 12,76 |
FEVI preimplante de TAVI-MP (%) |
53,55 ± 10,26 |
FEVI al mes posimplante TAVI-MP (%) |
57,27 ± 5,53 |
Asincronía posimplante TAVI-MP al mes |
No: 72,72%, 9,09%: Leve, 18,18%: Moderada |
Complicaciones |
No |
TAVI: implante de prótesis aórtica percutánea, MP: marcapasos, FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo, BAVc: bloqueo auriculoventricular completo, BRI: bloqueo de rama izquierda, RI: rama izquierda. |
Evolución de FEVI y QRS tras TAVI y estimulación de área de rama izquierda.
Conclusiones: En nuestra serie, la EARI pos-TAVI es factible y segura, consigue QRS estimulados de menor duración que el basal y evita el deterioro de la FEVI al mes de seguimiento. Se necesitan estudios con mayor número de pacientes y seguimiento que confirmen estos datos preliminares.