REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5021. Insuficiencia cardiaca avanzada y dispositivos

Fecha : 26-10-2024 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : David Couto Mallón, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña

5021-6. Remodelado ventricular tras implante de DAI en miocardiopatía dilatada: prevalencia, perfil clínico e impacto pronóstico

Javier Meseguer Donlo, Carlos Moliner-Abós, Meritxell Santaló i Corcoy, Andrea Crehuet Llonch, Concepción Alonso Martín, Bieito Campos García, Mario Salido Iniesta, Clara Simón Ramón, Alba Maestro Benedicto, Antonia Pomares Varó, Marta de Antonio Ferrer, Laura López López, Marta Campreciós Crespo, Isabel Zegrí Reiriz y Sonia Mirabet Pérez

Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.

Introducción y objetivos: El implante de desfibrilador automático implantable (DAI) en prevención primaria (PP) en miocardiopatía dilatada no isquémica (MCDnI) se recomienda ante la persistencia de síntomas y fracción eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤ 35% tras 3 meses de tratamiento médico (TMO). Debido a que el TMO induce remodelado ventricular reverso (LVRR), nuestro objetivo fue valorar la prevalencia, características clínicas y pronóstico de los pacientes con LVRR tras el implante de DAI.

Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico de implantes de DAI en PP en MCDnI entre 2013-2024 con FEVI basal # 40% a los 12 meses. Se compararon las características basales y el pronóstico de los pacientes LVRR+ vs LVRR-.

Resultados: Del total de 204 dispositivos implantados (DAI y TRC), 91 fueron DAI (71 con FEVI basal ≤ 35%) y 26 pacientes (37%) presentaron LVRR+. No hubo diferencias en cuanto a periodo de implante (pre vs post 2016) (49 vs 46%, p = 0,82), edad (60,0 [53-65] vs 56,7 [49-66] años, p = 0,41) o sexo (87 vs 77% varones, p = 0,29). El grupo LVRR+ presentó un menor tiempo de evolución desde el diagnóstico de MCD (35 [15-100] vs 12 [2-34] meses, p < 0,01), más síncope previo (4 vs 23%, p = 0,02) y tendencia a menos genética (EG) positiva (75 vs 40%, p = 0,17). No hubo diferencias en cuanto a FEVI y DTD basal, taquicardia ventricular no sostenida (TVNS), EG+ o fibrosis (RTG). LVRR+ tendió a mejor TMO (67 vs 81%, p = 0,20). No hubo diferencias en el tiempo de seguimiento (72 [42-94] vs 84 [41-96] meses, p = 0,94). LVRR+ presentó menor mortalidad (27 vs 4%, 0,02) e ingresos por IC (42 vs 4%, p < 0,01), sin diferencias en cuanto a descargas apropiadas (DA) (20 vs 23%, p = 0,76). De los 6 pacientes con LVRR+ y DA, 3 presentaron síncope, 4 TVNS y ninguno tenía estratificación del riesgo arrítmico combinando RTG y EG.

Características basales, pruebas complementarias y eventos en el seguimiento de pacientes con miocardiopatía dilatada con implante de DAI en prevención primaria

 

LVRR- (≤ 40%)

LVRR+ (> 40%)

p

n = 45 (63%)

n = 26 (37%)

Implantes > 2016, n (%)

22 (49)

12 (46)

0,82

Edad (años), mediana [RIQ]

60,0 [53-65]

56,7 [49-66]

0,41

Varón, n (%)

39 (87)

20 (77)

0,29

Tiempo desde el diagnóstico de la MCD (meses), mediana [RIQ]

35 [15-100]

12 [2-34]

< 0,01

NYHA II-III, n (%)

41 (91)

23 (98)

0,76

Síncope/presíncope, n (%)

2 (4)

6 (23)

0,02

Fibrilación auricular, n (%)

21 (47)

8 (31)

0,19

FEVI basal (%), mediana [RIQ]

27 [22-31]

30 [23-32]

0,21

DTD basal (mm), mediana [RIQ]

65 [61-73]

65 [60-71]

0,77

Tratamiento médico óptimo

BB, n (%)

41 (91)

26 (100)

0,12

IECA/ARAII, n (%)

32 (71)

16 (62)

0,4

SV, n (%)

8 (18)

7 (29)

0,27

ARM, n (%)

32 (71)

22 (84)

0,29

iSGLT2, n (%)

0 (0)

3 (12)

0,02

Triple terapia, n (%)

30 (67)

21 (81)

0,2

Cuádruple terapia, n (%)

0 (0)

3 (12)

0,02

TVNS, n (%)

13 (29)

12 (46)

0,14

Genética positiva, n (%)

9/12 (75)

2/5 (40)

0,17

DSP, n

2

1

FLNC, n

1

0

RBM20, n

2

0

TTN, n

2

1

TNNT2, n

1

0

TSFM, n

1

0

RTG, n (%)

18/28 (64)

11/20 (55)

0,52

Alto riesgo**, n (%)

27 (60)

18 (69)

0,44

Seguimiento (meses), mediana [RIQ]

72 [42-94]

84 [41-96]

0,94

Muerte, n (%)

12 (27)

1 (4)

0,02

IC, n (%)

8 (67)

0 (0)

 

MS, n (%)

1 (8)

0 (0)

 

No CV, n (%)

2 (17)

1 (100)

 

Relacionada DAI, n (%)

1 (8)

0 (0)

 

Ingreso IC, n (%)

19 (42)

1 (4)

< 0,01

Descargas apropiades, n (%)

9 (20)

6 (23)

0,76

RTG- y genética- vs total con estudios RM/genética

0/2

0/0

 

Tiempo primera descarga apropiada (meses), mediana [RIQ]

17 [12-34]

50 [20-90]

0,16

RIQ: Rango intercuartílico; MCD: miocardiopatía dilatada; NYHA: clase funcional de la New York Heart Association; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; DTD: diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo; BB: bloqueador beta; IECA: inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina; ARAII: antagonistas del receptor de la angiotensina II; SV: sacubitrilo/valsartán; ARM: antagonistas del receptor mineralcorticoide; iSGLT2: inhibidores del cotransportador sodio glucosa 2; TVNS: taquicardia ventricular no sostenida; RTG: realce tardío de gadolinio; IC: insuficiencia cardiaca; MS: muerte súbita; CV: cardiovascular. *Alto riesgo: Presencia de síncope; TVNS; RTG; genética de riesgo (LMNA; DSP; FLNC; RBM20).

Conclusiones: Un 37% de los pacientes presentaron LVRR+ tras implante de DAI. Estos tuvieroñun tiempo evolución de MCD menor y más síncope previo. LVRR+ experimentaron menor mortalidad e ingresos por IC sin reducción en las descargas apropiadas. Un tiempo de espera mayor previo a indicación de DAI podría ser razonable en pacientes con MCD de reciente diagnóstico y sin datos de riesgo (sincope, TVNS, RTG o EG+).

Comunicaciones disponibles de "5021. Insuficiencia cardiaca avanzada y dispositivos"

5021-1. Modera
David Couto Mallón, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña

5021-2. Resultados del programa de trasplante cardiaco en cardiopatías congénitas del adulto de un centro de tercer nivel
Joaquín Vila García, Inés Ponz de Antonio, Lucía Canales Muñoz, Adriana Rodríguez Chaverri, Óscar González Fernández, Adrián Cid Menéndez, Irene Marco Clement, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Laura Peña Conde, Alejandro Lara García, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Emilio Arbas Redondo, Pablo Merás Colunga, Ángel Aroca Peinado y José Raúl Moreno Gómez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
5021-3. Características y resultados a corto plazo de la donación en asistolia controlada en el programa de trasplante cardiaco en Canarias
María del Val Groba Marco1, Mario Galván Ruiz2, Miguel Fernández de Sanmamed Girón2, Adrián Torres Clares2, Javier León Santana2, Vicente Peña Torrent2, José Luis Romero Lujan2, Francisco Portela Torrón2, Eduardo Caballero Dorta2 y Antonio García Quintana2

1Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España y 2Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.
5021-4. Análisis de la evolución clínica y pronóstico de pacientes con trasplante cardiaco según datos recogidos en estudio hemodinámico completo. Resultados a un seguimiento muy prolongado
Carlos Arellano Serrano, Paula Vela Martín, José Antonio Fernández Díaz, Arturo García Touchard, María del Trigo Espinosa, Francisco Hernández Pérez, Daniela Cristina Mitroi, Mercedes Rivas Lasarte, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Juan Francisco Oteo Domínguez

Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
5021-5. Análisis temporal comparativo de morbilidad y mortalidad precoz en trasplante cardiaco con soporte ECMO: explorando las tendencias a lo largo del tiempo
Borja Guerrero Cervera1, Raquel López Vilella1, Víctor Donoso Trenado1, Salvador Torregrosa Puerta2, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
5021-6. Remodelado ventricular tras implante de DAI en miocardiopatía dilatada: prevalencia, perfil clínico e impacto pronóstico
Javier Meseguer Donlo, Carlos Moliner-Abós, Meritxell Santaló i Corcoy, Andrea Crehuet Llonch, Concepción Alonso Martín, Bieito Campos García, Mario Salido Iniesta, Clara Simón Ramón, Alba Maestro Benedicto, Antonia Pomares Varó, Marta de Antonio Ferrer, Laura López López, Marta Campreciós Crespo, Isabel Zegrí Reiriz y Sonia Mirabet Pérez

Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.
5021-7. Estimulación de rama izquierda como terapia de resincronización. Diferencias por sexo en la respuesta e impacto sobre el remodelado ventricular
Miguel Sánchez Velázquez, Pablo González Alirangues, Carlos García Jiménez, Enrique Cadaval Romero, Carla Jiménez Martínez, Pablo Escario Gómez, Enrique Caballero Bautista, Silvia Munárriz Delgado, Pedro Manuel Solana Galan, José Amador Rubio Caballero, Elena Esteban Paul, Fernando Martín Tomé, Raquel Campuzano Ruiz, Javier Botas Rodríguez y Carolina Ortiz Cortés

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid, España.
5021-8. Impacto en la mortalidad por todas las causas de la fragmentación del complejo QRS antes y después de la terapia de resincronización en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida
Carlos Rodríguez López1, Lara de Miguel García1, Marcelino Cortés García2, Jorge Balaguer Germán1, José María Romero Otero1, Ana Venegas Rodríguez1, Francisco de Asís Díaz Cortegana1, María Loreto Bravo Calero1, Carla Lázaro Rivera1, Cristina Aguilera Agudo1, Camila Sofía García Talavera3, Ana María Pello Lázaro1, Álvaro Aceña Navarro1, José Tuñón Fernández1 y José Manuel Rubio Campal1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España, 2Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 3Cardiología. Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (La Rioja), España.
5021-9. Estimulación fisiológica en rama izquierda como terapia de resincronización cardiaca. Resultados a corto plazo y predictores de buena respuesta
Pablo González Alirangues, Carlos García Jiménez, Miguel Sánchez Velázquez, Enrique Cadaval Romero, Enrique Caballero Bautista, Pablo Escario Gómez, Silvia Munarriz Delgado, Pedro Manuel Solana Galán, Carla Jiménez Martínez, José Amador Rubio Caballero, Elena Esteban Paul, María Jesús López Sainz, Raquel Campuzano Ruiz, Javier Botas Rodríguez y Carolina Ortiz Cortés

Servicio de Cardiología. Fundación Hospital Alcorcón, Alcorcón (Madrid), España.

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