SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024

Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6005. Cardio-oncología

Fecha : 24-10-2024 00:00:00

Tipo : Pósteres

6005-8. Cuando el tumor alcanza el corazón: serie de casos de metástasis cardiacas

Anna García Alonso¹, Miren Vicente Elcano¹, Adriana Gómez Alderete², Xavier Covas Cerdà¹, Mireia Blé Gimeno¹, Felicidad Martínez Medina¹, Ana Beatriz García Durán¹, Helena Tizón Marcos¹, Àngels González Guardia¹, Flavio Zuccarino³, Alejo Rodríguez-Vida Rodríguez⁴, Nil Navarro Gorro⁴, Tamara Martos Cárdenas⁴, Eva Gimeno Vázquez⁵ y Laia Carla Belarte Tornero¹

¹Cardiología, ²Oncología, ³Diagnóstico por la Imagen, ⁴Oncología Médica y ⁵Hematología. Hospital del Mar, Barcelona, España.

Introducción y objetivos: Los tumores cardiacos son infrecuentes y mayoritariamente secundarios o metastásicos. Más del 90% son asintomáticos y se diagnostican de forma incidental o postmortem. En caso de sintomatología, esta depende de su localización, dando derrame pericárdico, insuficiencia cardiaca, arritmias o disfunción valvular. El diagnóstico requiere alta sospecha clínica y valoración por imagen multimodal (ecocardiografía, resonancia magnética, tomografía computarizada y PET-TC). El tratamiento se dirige al tumor primario, reservándose la resección quirúrgica de la metástasis para casos excepcionales. El pronóstico es desfavorable, con una supervivencia del 7% a los 5 años. Se prevé un aumento de la incidencia de metástasis cardiacas debido a mejoras en el diagnóstico y la supervivencia de los pacientes oncológicos. Conocerlas resulta fundamental para la estadificación y planeación terapéutica.

Métodos: Revisión retrospectiva de casos de metástasis cardiacas diagnosticados en la Unidad de Cardio-oncología de nuestro centro entre 2017 y 2024, analizando presentación, pruebas de imagen y evolución.

Resultados: Se detectaron cuatro pacientes con masas compatibles con metástasis cardiacas, tres de ellos varones, edad media de 66,3 ± 4,1 años y tumores primarios distintos (pulmón, renal, urotelial y linfoma B). Todos ellos presentaban enfermedad metastásica al diagnóstico de la afectación cardiaca. En su mayoría fueron sintomáticas (principalmente dolor torácico) y se precisó más de una técnica de imagen para su diagnóstico. La mayoría de los pacientes habían recibido al menos una línea de tratamiento oncológico previo y fueron tratados con quimio o inmunoterapia tras el diagnóstico de la metástasis cardiaca. Un paciente no recibió tratamiento oncoespecífico por deterioro clínico. Todos fallecieron durante el seguimiento, con una supervivencia mediana de 7 meses [1,4-54,2] desde el diagnóstico de las metástasis cardiacas. No se dispone de muestras de anatomía patológica en ninguno de los casos. Las características y hallazgos en pruebas complementarias se resumen en la tabla y figura.

Características de pacientes con metástasis cardiacas diagnosticados en nuestro centro entre 2017 y 2024
	Edad al diagnóstico de M1 cardiacas	Antecedentes patológicos	Tumor primario	Año y estadio al diagnóstico	Año diagnóstico M1 cardiacas y línea de tratamiento	Otras M1	Manifestaciones clínicas	Hallazgos en pruebas complementarias	*Supervivencia desde diagnóstico M1 cardiacas hasta exitus* y causa**
Mujer 1	70 años	Extabaquismo	Linfoma células B	2020	2021	Ganglionar supra e infra-diafragmática	Astenia	ECG: ondas T negativas en cara anterolateral.	10 meses
		Dislipemia		Estadio IV		Pulmonar		ETT: imagen latero-apical hipoecoica. FEVI preservada.
					2ª línea de tratamiento (QT + IT)	Pleural		RM: engrosamiento asimétrico anterior. T1 nativo difusamente aumentado. Hiperintensidad difusa en secuencia STIR, más marcada en región anterior basal, media y apical. RTG heterogéneo intramiocárdico a nivel anterior basal, medio y apical.	Causa infecciosa
						Sistema Nervioso Central
Varón 1	69 años	Tabaquismo	Carcinoma renal de células claras	2015	2017	Suprarrenal	Asintomático, hallazgo casual en TC	TC: lesiones nodulares en septo interventricular y pared de ventrículo izquierdo con realce anular.	5 años y 9 meses
		Hipertensión arterial		Estadio IV		Ósea		ETT: región discinética, engrosada e hipoecoica antero-apical. FEVI preservada.
		Dislipemia			1ª línea de tratamiento (TKI)	Pulmonar			Progresión de enfermedad oncológica
		Enfermedad renal crónica 3b
Varón 2	65 años	Hipertensión arterial	Carcinoma urotelial de pelvis renal derecha	2021	2023	Hepática	Dolor torácico	ECG: supradesnivel persistente del segmento ST en cara inferolateral.	4 meses
		Dislipemia		Estadio IV		Suprarrenal		ETT: hipertrofia lateral e inferolateral, con hipocinesia e hiperecogenicidad a nivel de dichos segmentos. FEVI levemente reducida. Derrame pericárdico moderado.	Causa infecciosa
		Diabetes mellitus tipo 2			1ª línea de tratamiento (QT + IT)	Ganglionar retroperitoneal		RM: engrosamiento e hipocinesia inferior, inferolateral y apical. T1 nativo difusamente aumentado. RTG intramiocárdico anterolateral e inferolateral y subepicárdico a nivel apical.
		Cardiopatía isquémica (DES en CF)				Ósea
Varón 3	61 años	Tabaquismo	Neoplasia pulmonar (histología no disponible)	2024	2024	Hepática	Dolor torácico y disnea	TC: masa intraventricular derecha adherida a septo.	0,5 meses
		Dislipemia		Estadio IV		Suprarrenal		RM: masa intracavitaria en ápex de ventrículo derecho, infiltrando septo, hiperintensa en secuencias potenciadas en T1 y en T2 y sin captación de contraste; sugestiva de trombo metastásico. 3 lesiones nodulares intramiocárdicas (septo basal, septo apical y pared lateral), hiperintensas en secuencias potenciadas en T1 e hipointensas en potenciadas en T2. Valores de T1 gravemente aumentados, sin captación de contraste ni RTG; sugestivos de M1 cardiacas. FEVI y FEVD preservadas.
					Sin tratamiento oncoespecífico por deterioro clínico	Sistema Nervioso Central			Progresión de enfermedad oncológica
M1: metástasis; DES: drug-eluting stent, stent farmacoactivo; CF: arteria circunfleja; QT: quimioterapia; IT: inmunoterapia; ITK: inhibidor de la tirosina kinasa; ECG: electrocardiograma; ETT: ecocardiograma transtorácico; RM: resonancia magnética; TC: tomografía computarizada; PET-TC: tomografía por emisión de positrones; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Hallazgos de las pruebas complementarias.

Conclusiones: Las metástasis cardiacas, aunque infrecuentes, son una condición relevante y que requiere de alta sospecha clínica para su diagnóstico. La valoración por imagen multimodal y el abordaje multidisciplinar son esenciales en su manejo. El pronóstico es desfavorable, con baja tasa de supervivencia al año en nuestra cohorte.

Comunicaciones disponibles de "6005. Cardio-oncología"

6005-7. Monitorización cardiaca en pacientes tratados con antraciclinas: ¿existe un grado de mejora?: Vyacheslav Shumbar Samokhvalov¹, Amparo Martínez López¹, Francisca Josefa Martínez Gómez¹, Clara Pérez López², Cristina Céspedes Sánchez¹, Andrés Ramón Martínez¹, Ángel López Cuenca³, M. Victoria Moreno Flores³, Antonio Pujante Martínez¹, Jorge Moreno Fernández¹, Claudio Piqueras Sánchez¹, Juan José Fernández Ávila², Domingo Andrés Pascual Figal¹ y César Santiago Caro Martínez¹

¹Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España, ²Servicio de Farmacia Hospitalaria. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España y ³Servicio de Cardiología. Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, España.

6005-8. Cuando el tumor alcanza el corazón: serie de casos de metástasis cardiacas: Anna García Alonso¹, Miren Vicente Elcano¹, Adriana Gómez Alderete², Xavier Covas Cerdà¹, Mireia Blé Gimeno¹, Felicidad Martínez Medina¹, Ana Beatriz García Durán¹, Helena Tizón Marcos¹, Àngels González Guardia¹, Flavio Zuccarino³, Alejo Rodríguez-Vida Rodríguez⁴, Nil Navarro Gorro⁴, Tamara Martos Cárdenas⁴, Eva Gimeno Vázquez⁵ y Laia Carla Belarte Tornero¹

¹Cardiología, ²Oncología, ³Diagnóstico por la Imagen, ⁴Oncología Médica y ⁵Hematología. Hospital del Mar, Barcelona, España.

6005-9. Experiencia en el uso de micofenolato de mofetilo como tratamiento de segunda línea en pacientes con miocarditis por immune checkpoint inhibitors: Marta Feliu Oliva, Alexandra Pons Riverola, Herminio Morillas Climent, Alberto Garay Melero, Raúl Ramos Polo, Santiago Jiménez Marrero, Lidia Alcoberro Torres, Francisco Javier Berdejo Gago, Encarnació Hidalgo Quirós, Pilar Mañas Jiménez, Cristina Enjuanes Grau, Esther Calero Molina, Núria José Bazán, Pedro Moliner Borja y Josep Comín Colet

Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.

6005-10. Experiencia inicial de la consulta de cardio-onco-hematología en un centro de tercer nivel: Ana Carvajal Martos, Fabiola Nicolás Cañadas, Raúl Reyes Parrilla y Ricardo Fajardo Molina

Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España.

6005-11. Seguimiento cardiológico de los pacientes tratados con trastuzumab en un hospital terciario. ¿Seguimos las recomendaciones de las guías?: Álvaro Roldán Guerra, Josué López Baizán, Nerea Aguayo Caño, Lucas Barreiro Mesa, Cristina Urbano Sánchez, Fátima Esteban Martínez, Martín Ruiz Ortiz, Mónica Delgado Ortega, Ana María Rodríguez Almodóvar, Elías Romo Peñas, Rafael González Manzanares y Dolores Mesa Rubio

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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