REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6005. Cardio-oncología

Fecha : 24-10-2024 00:00:00
Tipo : Pósteres

6005-9. Experiencia en el uso de micofenolato de mofetilo como tratamiento de segunda línea en pacientes con miocarditis por immune checkpoint inhibitors

Marta Feliu Oliva, Alexandra Pons Riverola, Herminio Morillas Climent, Alberto Garay Melero, Raúl Ramos Polo, Santiago Jiménez Marrero, Lidia Alcoberro Torres, Francisco Javier Berdejo Gago, Encarnació Hidalgo Quirós, Pilar Mañas Jiménez, Cristina Enjuanes Grau, Esther Calero Molina, Núria José Bazán, Pedro Moliner Borja y Josep Comín Colet

Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.

Introducción y objetivos: Los pacientes con miocarditis por immune checkpoint inhibitors (ICI) presentan una elevada morbimortalidad, que aumenta en aquellos refractarios a corticoterapia. No hay evidencia sobre cuál es la mejor opción de segunda línea en estos casos. El objetivo del estudio es analizar las características y evolución de los pacientes con miocarditis por ICI corticorresistente que recibieron tratamiento con micofenolato de mofetilo (MFM).

Métodos: Estudio descriptivo de los casos de miocarditis por ICI ingresados en nuestro centro entre 2020 y 2024, tratados con MFM por respuesta insuficiente a corticoterapia, definida como persistencia de sintomatología y/o reelevación de biomarcadores.

Resultados: Se diagnosticaron 13 casos de miocarditis por ICI, todos habían recibido corticoterapia endovenosa y 7 inmunoglobulina por indicación de neuro-oncología por complicaciones neurológicas inmunomediadas. 5 pacientes (38%) recibieron MFM por respuesta insuficiente al tratamiento. Los pacientes con MFM eran todos hombres, con una edad media de 71 años. 2 de los pacientes habían recibido terapia con ICI combinada. La clínica debutó tras haber recibido una media de 3 ciclos de tratamiento, y fue de predominio neurológico en todos los pacientes, solo un paciente presentó insuficiencia cardiaca. Todos los pacientes se encontraban estables hemodinámicamente. Los biomarcadores al diagnóstico eran elevados respecto la media de la totalidad del registro (troponina T pico 1.359 ng/l, creatina-cinasa 7.145 U/l). Posterior al inicio de MFM el 100% de los pacientes presentaron descenso de biomarcadores en pocos días. La mortalidad intrahospitalaria en los casos que recibieron MFM fue de 1 paciente (20%), mientras que la mortalidad intrahospitalaria del resto de la cohorte fue del 37% (3 pacientes).

Características del global de pacientes y subgrupos según el tratamiento administrado
 

Global de pacientes (n = 13)

Pacientes sin administración de MFM (n = 8)

Pacientes con administración de MFM (n = 5)

Edad (años)

70,6

70,2

71,2

Sexo (hombres)

11 (85%)

6 (75%)

5 (100%)

Cardiopatía previa, n (%)

1 (8%)

1 (12%)

0 (0%)

Terapia combinada, n (%)

3 (23%)

1 (12%)

2 (40%)

Ciclos administrados (número)

2,7

2,5

3,0

Presencia de otra inmunotoxicidad, n (%)

7 (54%)

5 (62%)

2 (40%)

Clínica neurológica, n (%)

8 (61%)

5 (62%)

3 (60%)

Pico de troponina T (ng/l)

1.048,0

853,4

1.359,4

Pico de creatinina-cinasa (U/l)

2.125,5

1.759,1

2.711,8

Pico de NT-proBNP (ng/l)

2.200,5

2.261,0

2.103,8

FEVI al diagnóstico (%)

58,3

57,6

59,4

Alteración de la conducción de novo, n (%)

7 (54%)

4 (50%)

3 (60%)

Afectación por RMNc

(*RMN disponible en 8/13 pacientes)

7 (88%*)

4 (100%*)

3 (75%*)

Administración de megabolus de corticoides previo, n (%)

8 (61%)

4 (50%)

4 (80%)

Administración de inmunoglobulina concomitante, n (%)

7 (54%)

3 (37%)

4 (80%)

Mortalidad intrahospitalaria, n (%)

4 (31%)

3 (37%)

1 (20%)

Mortalidad en el seguimiento, n (%)

7 (54%)

5 (62%)

2 (40%)

MFM: micofenolato de mofetilo; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; RMNc: resonancia magnética cardiaca.

Evolución temporal de los marcadores de daño miocárdico (troponina T ultrasensible) y administración de micofenolato en pacientes con miocarditis por ICI resistentes a corticoterapia.

Conclusiones: El MFM podría ser una buena opción como tratamiento para pacientes con miocarditis por ICI corticorresistente.

Comunicaciones disponibles de "6005. Cardio-oncología"

6005-7. Monitorización cardiaca en pacientes tratados con antraciclinas: ¿existe un grado de mejora?
Vyacheslav Shumbar Samokhvalov1, Amparo Martínez López1, Francisca Josefa Martínez Gómez1, Clara Pérez López2, Cristina Céspedes Sánchez1, Andrés Ramón Martínez1, Ángel López Cuenca3, M. Victoria Moreno Flores3, Antonio Pujante Martínez1, Jorge Moreno Fernández1, Claudio Piqueras Sánchez1, Juan José Fernández Ávila2, Domingo Andrés Pascual Figal1 y César Santiago Caro Martínez1

1Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España, 2Servicio de Farmacia Hospitalaria. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España y 3Servicio de Cardiología. Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, España.
6005-8. Cuando el tumor alcanza el corazón: serie de casos de metástasis cardiacas
Anna García Alonso1, Miren Vicente Elcano1, Adriana Gómez Alderete2, Xavier Covas Cerdà1, Mireia Blé Gimeno1, Felicidad Martínez Medina1, Ana Beatriz García Durán1, Helena Tizón Marcos1, Àngels González Guardia1, Flavio Zuccarino3, Alejo Rodríguez-Vida Rodríguez4, Nil Navarro Gorro4, Tamara Martos Cárdenas4, Eva Gimeno Vázquez5 y Laia Carla Belarte Tornero1

1Cardiología, 2Oncología, 3Diagnóstico por la Imagen, 4Oncología Médica y 5Hematología. Hospital del Mar, Barcelona, España.
6005-9. Experiencia en el uso de micofenolato de mofetilo como tratamiento de segunda línea en pacientes con miocarditis por immune checkpoint inhibitors
Marta Feliu Oliva, Alexandra Pons Riverola, Herminio Morillas Climent, Alberto Garay Melero, Raúl Ramos Polo, Santiago Jiménez Marrero, Lidia Alcoberro Torres, Francisco Javier Berdejo Gago, Encarnació Hidalgo Quirós, Pilar Mañas Jiménez, Cristina Enjuanes Grau, Esther Calero Molina, Núria José Bazán, Pedro Moliner Borja y Josep Comín Colet

Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.
6005-10. Experiencia inicial de la consulta de cardio-onco-hematología en un centro de tercer nivel
Ana Carvajal Martos, Fabiola Nicolás Cañadas, Raúl Reyes Parrilla y Ricardo Fajardo Molina

Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España.
6005-11. Seguimiento cardiológico de los pacientes tratados con trastuzumab en un hospital terciario. ¿Seguimos las recomendaciones de las guías?
Álvaro Roldán Guerra, Josué López Baizán, Nerea Aguayo Caño, Lucas Barreiro Mesa, Cristina Urbano Sánchez, Fátima Esteban Martínez, Martín Ruiz Ortiz, Mónica Delgado Ortega, Ana María Rodríguez Almodóvar, Elías Romo Peñas, Rafael González Manzanares y Dolores Mesa Rubio

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

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