REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Índice de autores

4026. Cirugía cardiovascular

Fecha : 26-10-2013 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 4C (Planta 4)

4026-4. Repercusión de los cambios en el perfil anatomoclínico de los pacientes sometidos a cirugía coronaria en la calidad de la revascularización y en los resultados clínicos precoces

José M. González Santos, Elena Arnáiz García, Adolfo Arévalo Abascal, Javier López Rodríguez, María Bueno Codoñer y María José Dalmau Sorlí del Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

Introducción: Durante la última década ha empeorado significativamente el perfil clínico y anatómico de los pacientes que se someten a cirugía coronaria, como consecuencia de los cambios demográficos y de la expansión de la revascularización percutánea. Se analiza la evolución en las características demográficas, clínicas, anatómicas y operatorias, así como su influencia en la calidad de la revascularización y en los resultados precoces de la cirugía.

Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de cohortes, que incluye 1.632 pacientes consecutivos sometidos a derivación aortocoronaria aislada entre enero de 2000 y abril de 2013. Los pacientes se dividieron en 4 grupos de 408 pacientes, de acuerdo al orden cronológico. Analizamos la evolución de las principales variables pre, intra y posoperatorias mediante análisis de varianza y el test de Pearson, con especial énfasis en los indicadores de calidad de la revascularización.

Resultados: Encontramos un incremento significativo de la edad media (de 67,2 a 68,9 años, p < 0,05) y de la prevalencia de diabetes (de 33,6% a 43,4%, p > 0,05) y HTA (de 47,3% a 71,8%, p < 0,0001). También aumentaron los antecedentes de patología vascular (de 16,2% a 25,2%, p = 0,005) e IAM (de 41,4% a 56,9%, p < 0,001), especialmente en la semana previa a la cirugía (de 5,6% a 27,0%, p < 0,0001). Aunque la mayoría de los pacientes tenía enfermedad de 3 vasos, la lesión del tronco aumentó del 31,3% al 47,2% (p < 0,001). También aumentó el porcentaje de pacientes que precisaron una revascularización no electiva (del 59,9% al 70,0%, p < 0,0001). El número de anastomosis coronarias por paciente se incrementó de 3,47 a 3,52 (p < 0,005); mientras que el número de arterias revascularizadas con vena safena bajó de 1,78 a 1,49 (p < 0,0001), el de las revascularizadas con injertos arteriales aumentó de 1,68 a 1,96 (p < 0,0001). La mortalidad esperada, calculada mediante el Euroscore logístico, subió de 4,8% a 7,3%. A pesar de ello, la mortalidad observada no se modificó (de 3,7% a 4,1%) y el índice de mortalidad ajustada al riesgo descendió de 0,71 a 0,57. Tampoco aumentó de manera significativa la estancia en UVI, aunque sí lo hizo ligeramente la duración de la hospitalización.

Conclusiones: El perfil de los pacientes que se someten a DAC es cada vez de mayor riesgo. A pesar de ello, el riesgo de la cirugía es aceptable y la calidad de la revascularización es cada vez mejor.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiovascular"

4026-1. Presentación
Ángel Luis Fernández González, Santiago de Compostela (A Coruña) y José Luis Pomar Moya-Prats, Barcelona.
4026-2. Reintervención del autoinjerto tras cirugía de Ross: factores predictores en una serie prospectiva
Mónica Martín Hidalgo, Francisco Carrasco Ávalos, Tania Seoane García, Mónica Delgado Ortega, Dolores Mesa Rubio y Martín Ruiz Ortiz del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
4026-3. La pravastatina mejora la capacidad vasodilatadora in vitro de las arterias mamaria y radial de los pacientes sometidos a cirugía coronaria
Elena Arnáiz García, José María González-Santos, M. Kassan, Javier López-Rodríguez, M.A. Sevilla, María José Dalmau-Sorlí, María Bueno-Codoñer y M.J. Montero del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
4026-4. Repercusión de los cambios en el perfil anatomoclínico de los pacientes sometidos a cirugía coronaria en la calidad de la revascularización y en los resultados clínicos precoces
José M. González Santos, Elena Arnáiz García, Adolfo Arévalo Abascal, Javier López Rodríguez, María Bueno Codoñer y María José Dalmau Sorlí del Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
4026-5. Resultados de la sustitución valvular tricúspide. ¿Una opción válida para todos los pacientes no candidatos a reparación?
Sonsoles Alejandra Carbonell San Román, Covadonga Fernández-Golfín, Eduardo Casas Rojo, Hugo Ángel del Castillo Carnevali, Teresa Segura de la Cal, José Manuel Garrido, Luis Miguel Rincón Díaz y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4026-6. Efecto a largo plazo de la insuficiencia renal crónica en la aparición de nuevos eventos cardiovasculares en pacientes intervenidos de revascularización coronaria aislada
José López Menéndez, Francisco Callejo Magaz, Carlos Morales Pérez y Juan Carlos Llosa Cortina del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4026-7. Miniesternotomía en "J" versus esternotomía media en el recambio valvular aórtico: resultados a corto plazo
Federico Paredes Vignoli1, Riccardo d'Ascoli1, Sergio Cánovas López2, Rafael García-Fuster1, Óscar Gil Albarova1, Fernando Hornero Sos1, Armando Mena Durán1 y Juan Martínez-León1 del 1Instituto Cardiovascular, Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario, Valencia y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
4026-8. Manejo de la endocarditis infecciosa según las características de los pacientes y mortalidad asociada al mismo en un centro de tercer nivel
Beatriz García-Aranda Domínguez, Carolina Granda Nistal, José Manuel Montero Cabezas, Eloy Gómez Mariscal, Belén Rubio Alonso, Javier Molina de Nicolás, Belén Díaz Antón y Francisco López Medrano del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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