REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Índice de autores

4005. Ecocardiografía: comprensión de la fisiopatología

Fecha : 24-10-2013 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2H (Planta 2)

4005-4. Papel de la deformación ventricular derecha para diagnóstico de rechazo agudo del injerto

Inés García Lunar, Vanessa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Cristina Mitroi, Paula Beltrán Correas, Manuel Sánchez García, Sofía Cuenca Parra y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

Introducción: El rechazo agudo del injerto (RA) es una complicación grave en el primer año postrasplante. El gold-standard para su diagnóstico es la biopsia endomiocárdica (BEM), un procedimiento invasivo y de elevado coste. Los parámetros de deformación miocárdica son capaces de detectar afectación miocárdica subclínica y podrían ser útiles para el diagnóstico no invasivo de RA. Nuestro objetivo fue correlacionar el strain longitudinal (S long) de ventrículo derecho (VD) con la presencia de RA.

Métodos: Incluimos prospectivamente 34 pacientes trasplantados en nuestro centro entre 2010-2013. Realizamos mediciones sucesivas de parámetros clásicos de función ventricular derecha y S long mediante speckle-tracking simultáneas a las BEM.

Resultados: Analizamos un total de 224 ecocardiogramas y BEM. Encontramos 48 pacientes (21,4%) con RA grado 1R (clasificación de la ISHLT), 8 (3,6%) con RA 2R y 3 (1,3%) con RA 3R. El análisis univariante se muestra en la tabla y figura. Un punto de corte de S long de pared libre de VD (S long lateral) de -20% fue capaz de discriminar a los pacientes con RA con una sensibilidad del 96,1%, especificidad de 57,7% y valor predictivo negativo de 91,8% (p < 0,005). En el análisis multivariante, el grosor de VD y S long lateral de VD fueron predictores independientes del desarrollo de RA (RR 1,24 [1,12-1,36], p < 0,005 y RR 1,5 [1,15-1,94], p = 0,002).

Figura. Curva ROC: Parámetros clásicos y strain de VD.

Análisis univariante

 

S long VD

S long VD lateral

TAPSE

DTI onda S VD

Grosor VD

RA (n = 59)

-15,9 ± 3,5

-16,6 ± 3,1

13,4 ± 3,8

9,5 ± 2,1

5,7 ± 1,3

No RA (n = 165)

-19,9 ± 3,9

-23,4 ± 5,3

14,6 ± 3,9

10,5 ± 2,4

5,2 ± 1,1

p

<0,005

<0,005

0,04

0,007

0,02

DTI: doppler tisular, RA: rechazo agudo, S long: strain longitudinal, TAPSE: excursión   anular sistólica del plano tricúspide, VD: ventrículo derecho.

Conclusiones: La presencia de RA es muy improbable en pacientes con valores de S long lateral de VD mejores que -20%. El S long lateral de VD es un predictor independiente de RA y podría constituir una herramienta útil para el screening no invasivo de RA con el fin de disminuir el número de BEM en el primer año postrasplante.

Comunicaciones disponibles de "Ecocardiografía: comprensión de la fisiopatología"

4005-1. Presentación
Gabriela Guzmán Martínez, Madrid y Juan Carlos Paré Bardera, Barcelona.
4005-2. Condicionantes del comportamiento del vórtice poscontracción auricular en el ventrículo izquierdo
Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Ariana González Gómez, Sara Fernández Santos, Eduardo Casas Rojo, Covadonga Fernández-Golfín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4005-3. ¿Qué parámetro ecocardiográfico discrimina mejor la dilatación del ventrículo derecho en pacientes con insuficiencia pulmonar?
María Rodríguez Serrano1, Joaquín Rueda Soriano1, Ana Osa Sáez1, Francisco Buendía Fuentes2, Begoña Igual Muñoz3, Diana Domingo Valero1, Pau Alonso Fernández1 y Miguel Palencia Pérez1 del 1Hospital Politécnico y Universitario La Fe, Valencia, 2Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y 3ERESA, Valencia.
4005-4. Papel de la deformación ventricular derecha para diagnóstico de rechazo agudo del injerto
Inés García Lunar, Vanessa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Cristina Mitroi, Paula Beltrán Correas, Manuel Sánchez García, Sofía Cuenca Parra y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.
4005-5. Ligeros aumentos en el tiempo de isquemia durante el trasplante cardiaco se asocian a disfunción subclínica precoz del injerto
Cristina Mitroi, Inés García Lunar, Vanesa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Paula Beltrán Correas, Manuel Sánchez García, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4005-6. Cuantificación y topología del estasis intraventricular en pacientes con miocardiopatía dilatada a partir del procesado de imágenes de ecocardiografía-Doppler color
Carolina Devesa Cordero1, Javier Bermejo Thomas1, Pablo Martínez-Legazpi2, Raquel Yotti Álvarez1, Juan Carlos del Álamo2, Sahar Hendabadi3, Shawn C. Shadden3 y Francisco Fernández-Avilés1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Universidad de California San Diego, San Diego (California) y 3Instituto de Tecnología de Illinois, Chicago (Illinois).
4005-7. Valoración de la relajación del ventrículo izquierdo mediante e´ en pacientes con calcificación del anillo mitral
Javier Ariza Cañete, Miguel Ángel Casanova Martín, Fátima Esteban Martínez, M. del Mar Ciudad Cabañero, Laura Trapiello González y Norberto Herrera Gutiérrez del Hospital Infanta Margarita, Cabra (Córdoba).
4005-8. Disincronía interauricular: un mecanismo novedoso en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada
Luca Vannini1, Luigi Gabrielli Nervi1, Bart Bijnens2, Laura Sanchís Ruiz1, Nicolás Duchateau3, Rut Andrea Riba1, Carlos Falces Salvador1 y Marta Sitges Carreño1 del 1Hospital Clínic, Thorax Institute, Barcelona, 2Universidad Pompeu Fabra, ICREA, Barcelona y 3IDIBAPS, Barcelona.

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