SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4035. Epidemiología del siglo XXI para clínicos

Fecha : 26-10-2013 09:45:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 4D (Planta 4)

4035-6. Cambios en la incidencia y el pronóstico a corto y largo plazo asociados al uso de troponinas en el diagnóstico de infarto de miocardio: estudio REGIDOR

María Grau¹, Fernando Agüero², Roberto Elosúa¹, Joan Sala³ y Jaume Marrugat¹ del ¹IMIM, Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques, Barcelona, ²Hospital Clínic, Barcelona y ³Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona.

Introducción y objetivos: Analizar los cambios en la tasa de incidencia, mortalidad, hospitalización y pronóstico a corto (28 días) y largo plazo (2 años) asociados al uso de las troponinas en el diagnóstico de infarto de miocardio (IM).

Métodos: Registro poblacional de pacientes de 35-74 años, de 6 comarcas de Girona diagnosticados de IM en 2002-2009, con seguimiento del estado vital a 2 años. Todos los casos se clasificaron según las definiciones del estudio MONICA y de la American Heart Association y la European Society of Cardiology (AHA/ESC) implementada en el año 2000 y que añadía el uso de troponinas como marcador diagnóstico. Se seleccionaron los casos de: IM seguro mortal o no mortal, IM posible mortal, muerte coronaria segura o posible, e IM asociado a procedimiento terapéutico. Los acontecimientos de interés en el seguimiento fueron: mortalidad a 28 días y mortalidad cardiovascular a 2 años. Se estimaron los indicadores epidemiológicos de IM con ambas definiciones y para conocer el efecto de la definición en el pronóstico a 2 años se ajustaron modelos de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: Se incluyeron 4.180 individuos, 2.834 (68%) clasificados con ambas definiciones y el resto únicamente con la definición AHA/ESC. La detección de troponinas elevadas como marcador diagnóstico aumentó las tasas de incidencia (275 vs 239 y 70 vs 51 por 100.000 hombres y mujeres, respectivamente) y hospitalización (228 vs 191 y 60 vs 44) y disminuyó la letalidad poblacional (23 vs 27 y 24 vs 30). El seguimiento de los casos de IM hospitalarios mostró que los diagnosticados por troponinas morían menos a 28 días (9,7% vs 0,2%, p < 0,001) pero fallecían más a los 2 años (fig.). Esta probabilidad, significativamente mayor en el modelo ajustado por comorbilidad (HR = 1,62, p = 0,012), desaparecía al ajustar el modelo por tratamientos farmacológicos (beta-bloqueantes) e invasivos (revascularización) durante el ingreso (HR = 1,14, p = 0,564).

Figura. Curvas de supervivencia de mortalidad por causa cardiovascular 2 años en individuos diagnosticados con las dos definiciones (MONICA+/ESC-AHA+) y con la definición ESC/AHA únicamente (MONICA-/ESC-AHA+).

Conclusiones: La incorporación de las troponinas como marcador diagnóstico de IM ha supuesto un aumento de la incidencia de IM y una reducción de la letalidad a 28 días. El subgrupo de pacientes que únicamente presenta elevación de troponinas tiene un peor pronóstico vital a 2 años. Es importante optimizar los tratamientos farmacológicos y los procedimientos coronarios invasivos para mejorar su pronóstico.

Comunicaciones disponibles de "Epidemiología del siglo XXI para clínicos"

4035-1. Presentación: Josep Guindo Soldevila, Barcelona y Pedro José Morillas Blasco, San Juan (Alicante).

4035-2. Prevalencia de patrones electrocardiográficos con ascenso del ST asociados a muerte súbita cardiaca (Síndrome de Brugada y repolarización precoz) en la población española mayor de 40 años: Paula Awamleh García¹, Catherine Graupner², Pedro Talavera Calle², Alejandro Curcio Ruigómez², Juan José Gómez-Doblas³, Javier Muñiz³, Joaquín J. Alonso Martín² y Eulalia Roig³ del ¹Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid), ²Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid y ³Agencia de Investigación de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid.

4035-3. La determinación de monómeros de fibrina aporta información pronóstica en los pacientes con fibrilación auricular no valvular bajo tratamiento anticoagulante: Francisco Marín¹, Pilar Gallego², Marta Romera², Antonio Tello-Montoliu¹, Mariano Valdés¹, Vicente Vicente², Gregory Y.H. Lip³ y Vanessa Roldán² del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, ²Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia y ³City Hospital, Birmingham.

4035-4. Pronóstico a medio plazo de los pacientes ingresados por scasest y ausencia de lesiones coronarias significativas: Teresa Lozano Palencia¹, Juan Miguel Ruiz Nodar¹, Ángel Cequier Fillat², Armando Betherncourt³, Joan Torres Marqués⁴, Francisco González Llopis⁵, Laura Niosi¹ y César Morís de la Tassa⁶ del ¹Hospital General Universitario, Alicante, ²Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), ³Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca (Baleares), ⁴Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Baleares), ⁵Hospital Virgen de la Salud, Elda (Alicante) y ⁶Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

4035-5. Implicación pronóstica de una troponina por encima del valor límite de referencia en pacientes dados de alta de un servicio de urgencias: Germán Eduardo Cediel Calderón, Anna Carrasquer Cucarella, Carme Boqué, Rafael Sánchez y Alfredo Bardají del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

4035-6. Cambios en la incidencia y el pronóstico a corto y largo plazo asociados al uso de troponinas en el diagnóstico de infarto de miocardio: estudio REGIDOR: María Grau¹, Fernando Agüero², Roberto Elosúa¹, Joan Sala³ y Jaume Marrugat¹ del ¹IMIM, Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques, Barcelona, ²Hospital Clínic, Barcelona y ³Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona.

4035-7. Riesgo cardiovascular en inmigrantes residentes en España. Análisis comparativo. Estudio INMIRISK: María Luisa Lozano Sánchez¹, Mariano Leal Hernández¹, Purificación Gómez Jara¹, Milagros Tomás Ros¹, José Abellán Huerta², María Josefa Sánchez Galián¹, José García-Galbis Marín¹ y José Abellán Alemán¹ de la ¹Universidad Católica San Antonio, Murcia y ²Servicio de Cardiología, H.G.U. Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

4035-8. El control de la inflamación a largo plazo reduce la progresión de la aterosclerosis subclínica en pacientes con artritis reumatoide: Carlos González-Juanatey, Ana Testa-Fernández, Ruth Pérez-Fernández, Ramón Ríos-Vázquez, Raúl Franco-Gutiérrez, Amalia Sánchez-Andrade, Tomás Vázquez-Rodríguez y Alberto Miranda-Filloy del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

4035-9. Enfermedad coronaria en mujeres jóvenes: ¿una entidad diferente?: Rosa Lázaro García, Manuel Gómez Recio, Félix Manuel Valencia Serrano, Rafael Ferrer López, Germán Merchán Ortega, Natalia Bolívar Herrera, Soraya Muñoz Troyano y Francisco Luis Moreno Martínez del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

4035-10. Evolución de la mortalidad por enfermedad cerebrovascular e isquémica entre 1990 y 2010. comparación entre Andalucía y España: Juliana Caballero Güeto¹, Francisco José Caballero Güeto² y Miguel Ángel Ulecia Martínez³ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Reina Sofía, Córdoba, ²Hospital de Montilla, Córdoba y ³Hospital San Cecilio, Granada.

4035-11. Una aproximación a conocer la prevalencia de hipertensión arterial, factores de riesgo cardiovascular y estilo de vida en Venezuela: Roberto López Nouel, Dollys Hurtado Warrick, Luis López Gómez, Julio Acosta Martínez, Gerardo Chazzin Loreto, Eglee Castillo González y Juan Marques Rodríguez del Dirección de Medicina Comunitaria y Programas Sociales del Centro Médico Docente La Trinidad OVRES, Caracas (Distrito Federal).

4035-12. Análisis actual de la práctica de la cardioversión de la fibrilación auricular en Europa: Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Svendsen Jesper Hastrup, Gregory Lip, Isabelle van Gelder, Dan Dobrenau, Carina Blomstrom-Lundquist y José Luis Zamorano del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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