REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Índice de autores

4044. Insuficiencia cardiaca, modelos de gestión y modelos pronósticos

Fecha : 26-10-2013 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 4D (Planta 4)

4044-2. Eficacia de un programa integrado hospital-atención primaria para pacientes con insuficiencia cardiaca: análisis poblacional en 56.742 pacientes entre los años 2005 y 2011

Josep Comín Colet1, José María Verdú Rotellar2, Emili Vela Vallespín3, Montserrat Cleries Escayola3, Montserrat Bustins Poblet3, Lola Mendoza García de Paredes4, Neus Badosa Marce1 y Jordi Bruguera-Cortada1 del 1Hospital del Mar, Barcelona, 2CAP Sant Martí, Barcelona, 3Departament de Salut, Barcelona y 4CAP Poble Nou, Barcelona.

Introducción: Los programas de insuficiencia cardiaca (IC) han demostrado su eficacia en ensayos controlados aleatorios. Sin embargo, la aplicabilidad de estos modelos a la práctica real ha mostrado resultados controvertidos.

Objetivos y métodos: Evaluar la eficacia en un entorno de práctica real de un programa de gestión de pacientes con IC de base multidisciplinar, integrando los recursos hospitalarios y comunitarios (PIIC) implantado en un área sanitaria integral urbana de 310.000 habitantes. Se compara el impacto poblacional en términos de mortalidad y reingresos entre los pacientes expuestos a ese programa y todos los pacientes del resto de áreas integrales de salud del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) como grupo control en el periodo 2005-2011.

Resultados: En les conjunto de 56.742 pacientes (2.083 en el PIIC y 54.659 en el resto de áreas) incluidos se registraron 84.994 hospitalizaciones y 30.594 defunciones. En análisis crudos, los pacientes expuestos al PIIC tuvieron menor tasa de reingresos (39 vs 50%; p < 0,0001) y una menor tasa de mortalidad (50% vs 54%; p < 0,0001). En un análisis multivariado de Cox ajustado por covariables los pacientes seguidos en el PIIC tuvieron una menor riesgo de muerte por todas la causas (HR: 0,92 [0,86-0,97]; p = 0,005), menor riesgo de reingreso clínicamente relacionado (HR: 0,71 [0,66-0,76]; p < 0,001) y menor riesgo de rehospitalización por IC (HR: 0,86, [0,80-0,94]; p < 0,001). En un análisis por separado del periodo inicial del PIIC (2005-2007) respecto al periodo de consolidación (2008-2011), se observó que el seguimiento en el PICC tuvo un efecto neutro en el riesgo ajustado de mortalidad (HR: 0,94 [0,87-1,02])y reingreso por IC (HR: 0,91 [0,82-1,01]) en el periodo inicial mientras que en el periodo de consolidación la reducción de riesgo ajustado de mortalidad (HR: 0,88 [0,79-0,97]) y reingreso por IC (HR: 0,82 [0,72-0,92]) fueron significativas (ambas p < 0,05). La reducción del riesgo ajustado de reingreso clínicamente relacionado (fig.) en los pacientes del PIIC fue significativa en ambos periodos (p < 0,001).

Figura. Probabilidad ajustada de reingreso (Cox) por periodos.

Conclusiones: Los programas de gestión de la IC multidisciplinares que integran hospital-comunidad son factibles y se asocian a una reducción significativa de la mortalidad y los reingresos. Estos beneficios son visibles a corto plazo y mejoran tras la consolidación del programa.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca, modelos de gestión y modelos pronósticos"

4044-1. Presentación
Josep Lupón Rosés, Badalona (Barcelona) y Roberto Muñoz Aguilera, Madrid.
4044-2. Eficacia de un programa integrado hospital-atención primaria para pacientes con insuficiencia cardiaca: análisis poblacional en 56.742 pacientes entre los años 2005 y 2011
Josep Comín Colet1, José María Verdú Rotellar2, Emili Vela Vallespín3, Montserrat Cleries Escayola3, Montserrat Bustins Poblet3, Lola Mendoza García de Paredes4, Neus Badosa Marce1 y Jordi Bruguera-Cortada1 del 1Hospital del Mar, Barcelona, 2CAP Sant Martí, Barcelona, 3Departament de Salut, Barcelona y 4CAP Poble Nou, Barcelona.
4044-3. Eficacia clínica de un programa de insuficiencia cardiaca basado en telemedicina: resultados del estudio ICOR
Cristina Enjuanes Grau1, Josep Comín Colet1, José María Verdú Rotellar2, Pilar Ruiz Rodríguez1, Anna Linás Alonso1, Sonia Ruiz Bustillo1, Gina González Robledo1 y Jordi Bruguera Cortada1 del 1Hospital del Mar, Barcelona y 2IDIAP Jordi Gol, Barcelona.
4044-4. La coordinación del seguimiento tras un ingreso mediante la gestión de casos mejora los resultados en pacientes crónicos complejos con insuficiencia cardiaca
Sonia Ruiz Bustillo1, Josep Comín Colet1, Neus Badosa Marce1, Consol Ivern Díaz1, Laura Ollé Olivé1, Milagros Guerrero Gancedo2, Mª Dolores Mendoza García de Paredes3 y Jordi Bruguera Cortada1 de la 1Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, 2ICS, CAP Drassanes, Barcelona y 3ICS, CAP Poble Nou, Barcelona.
4044-5. Estrategia de alta guiada por Nt-proBNP frente a estrategia convencional en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda
Miryam Olivares Jara, Julio Núñez Villota, Luis Joaquín Mainar Latorre, Mauricio Pellicer Bañuls, Silvia Ventura Haro, Lourdes Bondanza Saavedra, Carla Valentina Castillo Soria y Juan Sanchís Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4044-6. Modelo predictivo de evolución clínica en la miocardiopatía dilatada alcóholica
Gonzalo Guzzo Merello, Pablo García-Pavía, Marta Cobo, Patricia Avellana, Ana Briceño, Manuel Gómez-Bueno, Javier Segovia y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4044-7. Desarrollo de una nueva herramienta para estimar el riesgo en pacientes con insuficiencia cardiaca: la "bcn bio-hf calculator"
Josep Lupón Rosés1, Marta de Antonio Ferrer1, Joan Vila Domenech2, Judith Peñafiel Muñoz2, Amparo Galán Ortega1, Elisabet Zamora Serrallonga1, Agustín Urrutia de Diego1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2IMIM, Barcelona.

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