Introducción: La cardiotoxicidad (CT) es actualmente el principal predictor de morbi-mortalidad en pacientes que han sobrevivido a un proceso oncológico. La fracción de eyección (FE) se ha utilizado como técnica de referencia para el diagnóstico de CT establecida. Estudios recientes han demostrado que los parámetros de deformación identifican de forma precoz el daño miocárdico. La detección y tratamiento precoz de la CT disminuye el riesgo de eventos clínicos.
Objetivos: Evaluar la incidencia de CT y eventos clínicos con técnicas de deformación miocárdica en un registro de pacientes sometidos a quimioterapia con potencial efecto CT.
Métodos: El protocolo GECAME es un registro multidisciplinario en nuestro hospital que incluye a pacientes que inician tratamiento potencialmente CT (antraciclinas, ciclofosfamida, anticuerpos monoclonales, taxoles, entre otros). En éstos se realiza un estudio basal y seguimiento clínico, ecocardiográfico y analítico con visitas al 1, 3, 6 y 12 meses tras el inicio del tratamiento. Se definió CT siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología como el desarrollo de insuficiencia cardiaca o caída de la fracción de eyección > 10% en pacientes asintomáticos o > 5%. En 35 pacientes se realizó estudio de deformación miocárdica en el ecocardiograma basal y a 6 meses, considerando criterio de CT una disminición del SLG > 10% o caída del SLG < -15%. Resultados: Entre agosto de 2011 y enero 2013 se incluyeron 165 pacientes, 78,8% mujeres, edad media de 59,9 ± 14 años. Se dividieron en tres grupos según su patología de base: cáncer de mama (59,4%), neoplasias hematológica (37,6%) y otros (3%). El 3,1% tenían antecedentes de insuficiencia cardiaca (ICC), 3,8% de cardiopatía isquémica (CI) y 3,8% de arritmias supraventriculares. El seguimiento medio de los pacientes fue de 8,6 ± 5,04 meses. Se realizó SLG en 35 pacientes, cumpliendo criterios de CT por strain el 62,8%, frente a solo un 25,7% de pacientes diagnosticados de CT por 2D (p < 0,01). Al ser más precoz, sólo un paciente con CT por SLG presentó eventos clínicos. Combinando ambos criterios diagnósticos en el conjunto de pacientes incluidos en el protocolo se detectó CT en un 32,1% de los pacientes.
Conclusiones: Las técnicas de deformación miocárdica permiten la detección precoz CT, lo que se traduce en importantes implicaciones terapéuticas y pronósticas.