Introducción: La ultrafiltración lenta continua o SCUF es un tratamiento a tener en cuenta en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) y resistencia al tratamiento diurético a pesar de la controversia que existe en diversas publicaciones. Se puede realizar por vía central (VC) o por vía periférica (VP).
Objetivos y métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado con la finalidad de evaluar la eficacia (mediante el uso de un score de evaluación global del paciente o PGA), seguridad del SCUF y factibilidad del acceso periférico en pacientes con ICA. Durante las primeras 24 horas del ingreso se aleatorizaba a VC (colocación de catéter 6 Fr de doble lumen) o a VP (colocación de dos abbocath® 14-16 G).
Resultados: Se incluyó un total de 24 pacientes, 13 fueron aleatorizados a VC y 11 a VP, con las siguientes características basales: edad 74 ± 9, 83% eran hombres, 59% estaban en clase funcional NYHA I/II; un 13% tenían etiología isquémica; la Hb inicial fue de 10,9 g/dL ± 1,47, la tasa de filtrado glomerular fue de 51,4 ± 12 y la FEVI media fue de 58% ± 9. Un 55% de los pacientes aleatorizados a VP precisaron cambio de acceso a VC (p = 0,003), debido a flujo insuficiente en un 67% de los casos o por ausencia de venas periféricas accesibles en un 33% de los casos. Todos los enfermos presentaron mejoría en el PGA score y la pérdida relativa de peso fue de un 6% a las 48 horas de haber iniciado el tratamiento. No se encontraron cambios significativos en la función renal o en los valores de de hemoglobina a las 48 horas (p = 0,49 y p = 0,84 respectivamente).
Conclusiones: en el mundo real, la realización de SCUF por vía periférica es posible en un 45% de los casos. Independientemente del tipo de acceso, el SCUF mostró mejoría en los síntomas y en la reducción del peso sin empeoramiento significativo de la función renal.