Introducción y objetivos: Estudios previos han sugerido que en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca la atención por parte de un especialista en Cardiología supone el mayor uso de fármacos que mejoran la evolución y que este hecho puede suponer un beneficio pronóstico. Fue nuestro objetivo comparar el perfil clínico, el tratamiento al alta y la mortalidad intra y extrahospitalaria (durante el primer año) de los pacientes según el médico al cargo (internista frente a cardiólogo).
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y monocéntrico en pacientes consecutivos ingresados por insuficiencia cardiaca descompensada en un Hospital General de área. Se realizaron modelos de regresión logística binaria y de Cox para estudiar los predictores de mortalidad hospitalaria y durante el primer año (por cualquier causa).
Resultados: Se incluyeron 2.200 pacientes con una edad media de 76,3 (DE +10,1), 53,9% mujeres. La gran mayoría de los pacientes fueron tratados por internistas (n = 1917, 87,1%). Los pacientes tratados por internistas presentaron en general una mayor edad (71 vs 77 años), mayor proporción de mujeres (55,5 vs 43,6%), presentaban más enfermedad pulmonar obstructiva crónica (30,4 vs 22,3%) previa y eran tratados con menos bloqueadores beta y anticoagulantes al alta (20,0 vs 40,6% y 19,5 vs 25,2%, respectivamente) (todos p < 0,05). A estos pacientes se les solicitaron menos ecocardiografías (42,7 vs 63,1%) y la fracción de eyección ventricular izquierda fue conservada (> 50%) en un mayor número de casos (64,5 vs 48,4%), respecto a los tratados por cardiólogos (ambos p < 0,05). Tanto la mortalidad intrahospitalaria (10,4 vs 6,6%, p = 0,040) como la mortalidad al año (ambas crudas) (30,6 vs 20,5%, p < 0,001) fueron mayores en los pacientes tratados por internistas. En modelos ajustados, el manejo por un especialista en medicina interna no fue predictor de mortalidad intrahospitalaria (OR = 1,35, p = 0,24) ni durante el primer año de seguimiento (HR = 1,25, IC95% 0,90-1,73). Fueron predictores independientes de mortalidad al año la edad (HR = 1,04 [IC95% 1,02-1,05]), la diabetes (HR = 1,35 [IC 1,11-1,66]) y la insuficiencia renal (HR = 1,49 [1,18-1,87]).
Conclusiones: La atención por un especialista en medicina interna no supone una mayor mortalidad ajustada intrahospitalaria ni al año, aunque sí un diferente uso de fármacos y pruebas diagnósticas.