Objetivos: Se ha publicado que el aumento de la actividad de coagulación y la reducción de la actividad fibrinolítica caracterizan la hipertensión (HT) esencial y que la medicación puede corregir este trastorno. Además se han observado niveles significativamente elevados del activador tisular del plasminógeno (tpa). A pesar de los cambios reconocidos en la actividad de coagulación de pacientes HT, el papel de tpa en HT y su relación con la presión sistólica (PS), diastólica (PD) y de pulso (PP), no ha sido estudiado. El objetivo de este estudio fue investigar la relación del tpa con la presión sanguínea y el índice de masa del ventrículo izquierdo en un grupo de pacientes con HT sin miocardiopatía coronaria o valvular o arritmia permanente.
Métodos: Estudiamos 260 pacientes (60 ± 13 años), que han sido diagnosticados con HT y 45 controles pareados por edad y sexo. Se realizó estudio eco-Doppler. Todas las muestras de plasma se analizaron y se determinaron los niveles de tpa (pg/ml). También medimos la PS, PD, PP y el índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI, g/m2).
Resultados: En pacientes hipertensos, encontramos para tpa 529 ± 461 (grupo no-hipertrófico, (n = 146), 456 ± 360, grupo hipertrófico, (n = 114), 607 ± 521, p < 0,0001), PS 149 ± 20, PD 87 ± 11, PP 62 ± 18 y IMVI 126 ± 29. En sujetos control (45), encontramos para tpa 329 ± 186, p < 0,05, PS 120 ± 40, p < 0,0001, PD 73 ± 12, p < 0,0001 y PP 47 ± 10, p < 0,0001. Cuando relacionamos tpa con PS, encontramos r = 0,2, p < 0,01. Cuando relacionamos tpa con PP, obtuvimos r = 0,13, p < 0,05. Cuando relacionamos tpa con PD, no obtuvimos significación. Cuando relacionamos tpa con IMVI, encontramos r = 0,25, p < 0,0001. Por último, cuando dividimos IMVI en cuartiles y calculamos tpa (435 ± 304, 462 ± 422, 490 ± 270, 687 ± 635), obtuvimos p < 0,001.
Conclusiones: En un grupo de pacientes diagnosticados con hipertensión esencial sin miocardiopatía coronaria o valvular o arritmia permanente, PS e IMVI están relacionados con los niveles de tpa. Esto podría significar que, en ciertas condiciones patológicas, algunos componentes de la coagulación o fibrinolíticos (tpa) podrían ser directa o indirectamente activados por la vasoconstricción en las células musculares lisas. Esto también hace énfasis en la importancia de controlar la PS en pacientes con HT.