ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

4001. Aspectos pronósticos en insuficiencia cardiaca

Fecha : 24-10-2013 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2G (Planta 2)

4001-2. Valor pronóstico de la frecuencia cardiaca en la población REDINSCOR: relación con eventos adversos y uso de bloqueadores beta

Domingo A. Pascual Figal1, Iris Garrido Bravo1, José Ramón González Juanatey2, Juan Delgado Jiménez3, Pablo García Pavía4, Félix Pérez Villa5, Rafael Vázquez García6 y Juan Cinca Cuscullola7 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña, 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 4Hospital Puerta de Hierro, Madrid, 5Hospital Clínic de Barcelona, 6Hospital Puerta del Mar, Cádiz y 7Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

Introducción: Ensayos clínicos recientes han establecido que la frecuencia cardiaca (FC) representa un factor de riesgo modificable en pacientes con IC y disfunción sistólica grave.

Objetivos: Evaluar en una amplio registro de pacientes con IC crónica de nuestro medio, el efecto de la FC sobre el pronóstico, analizando distintos eventos adversos y el tratamiento betabloqueante.

Métodos: Se estudió a 2.254 pacientes (70% varones, edad 66 ± 12 años) incluidos en la Red de Investigación de Insuficiencia Cardiaca (REDINSCOR). La FEVI tuvo mediana de 33% (cuartiles: 25% y 40%). El valor de FC se registró en reposo en la visita de inclusión. Los pacientes fueron seguidos con una mediana de 21 meses (cuartiles: 11 y 33 meses). Un comité independiente clasificó los diferentes eventos adversos. Todos los análisis se ajustaron en un modelo multivariado de Cox por sexo, edad, FEVI y filtrado glomerular.

Resultados: La FC mostró mediana de 70 lpm (cuartiles de 62 y 80 lpm), un 50% de pacientes tenían > 70 lpm y un 36% > 75 lpm. Para la población total, el riesgo asociado a cada 10 lpm de aumento de FC fue: mortalidad total (p = 0,068, HR 1,037 (0,097-1,078); mortalidad cardiaca (p = 0,051, HR 1,047 (1,0-1,097); muerte súbita (p = 0,96); mortalidad por IC (p < 0,001, HR 1,083 (1,054-1,112); mortalidad y hospitalización de causa cardiaca (p < 0,001, HR 1,312 (1,198-1,438). La mortalidad total no se incremento con FC > 70 lpm (p = 0,207), pero si con FC > 75 lpm (p = 0,026, HR 1,18 (1,02-1,36). El resto de eventos adversos fueron significativos desde FC > 70 lpm: mortalidad cardiaca (p = 0,034, HR 1,22 (1,02-1,46); mortalidad por IC (p = 0,013, HR 1,32 (1,06-1,65); mortalidad y hospitalización de causa cardiaca (p < 0,001, HR 1,375 (1,235-1,532). Un 80% de pacientes recibía beta-bloqueantes, presentando una menor FC (75,7 ± 15,8 vs 80,3 ± 17,9, p < 0,001). El aumento de riesgo para mortalidad y hospitalización de causa cardiaca estuvo también presente en pacientes con bloqueadores beta por 10 lpm (p < 0,001, HR 1,124 (1,085-1,164)) y si FC > 70 lpm (p < 0,001, HR 1,36 (1,21-1,53).

Conclusiones: En la amplia población del registro REDINSCOR, la FC fue un factor de riesgo independiente de la FEVI y aportó información pronóstica adicional al uso de bloqueadores beta. Los hallazgos confirman el valor > 70 lpm para predecir mortalidad o reingreso de causa cardiaca y > 75 lpm para predecir mortalidad total.


Comunicaciones disponibles de "Aspectos pronósticos en insuficiencia cardiaca"

4001-1. Presentación
Ruth Andrea Riba, Barcelona y Francisco Ridocci Soriano, Valencia.
4001-2. Valor pronóstico de la frecuencia cardiaca en la población REDINSCOR: relación con eventos adversos y uso de bloqueadores beta
Domingo A. Pascual Figal1, Iris Garrido Bravo1, José Ramón González Juanatey2, Juan Delgado Jiménez3, Pablo García Pavía4, Félix Pérez Villa5, Rafael Vázquez García6 y Juan Cinca Cuscullola7 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña, 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 4Hospital Puerta de Hierro, Madrid, 5Hospital Clínic de Barcelona, 6Hospital Puerta del Mar, Cádiz y 7Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4001-3. Frecuencia cardiaca y mortalidad a largo plazo según el ritmo cardiaco (sinusal versus fibrilación auricular) en pacientes con insuficiencia cardiaca
Marta de Antonio Ferrer, Josep Lupón Rosés, Mar Domingo Teixidó, Elisabet Zamora Serrallonga, Beatriz González Fernández, Lucía Cano Sanz, Agustín Urrutia de Diego y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4001-4. Comparación directa de dos biomarcadores de fibrosis miocárdica y remodelado ventricular en la estratificación de riesgo a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardiaca: Galectina-3 vs ST2
Antoni Bayes-Genis1, Amparo Galán Ortega1, Joan Vila Domenech2, Jaume Barallat Martínez de Osaba1, Judith Peñafiel Muñoz2, Marta de Antonio Ferrer1, Elisabet Zamora Serrallonga1 y Josep Lupón Rosés1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2IMIM, Barcelona.
4001-5. Papel de la metaloproteinasa de matriz 2 como marcador pronóstico en pacientes que debutan ambulatoriamente de insuficiencia cardiaca
Laura Sanchís Ruiz, Rut Andrea Riba, Carlos Falces Salvador, Marta Sitges Carreño, Félix Pérez Villa, Manel Sabaté Tenas, Magda Heras y Josep Brugada Terradellas del Hospital Clínico, Barcelona.
4001-6. La actividad del enzima dipeptidil peptidasa-4 circulante se asocia con la disfunción subclínica del ventrículo izquierdo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Susana Ravassa Albéniz1, Ana Huerta2, Joaquín Barba2, Isabel Coma2, Begoña López3 y Javier Díez3 del 1CIMA-Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra), 2Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra) y 3CIMA-Universidad de Navarra, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).
4001-7. Valor pronóstico a largo plazo de un nuevo método para la estimación no invasiva de la presión auricular izquierda en pacientes con miocardiopatía dilatada
Ana González Mansilla, Raquel Yotti Álvarez, Yolanda Benito Vicente, Candelas Pérez del Villar Moro, Alicia Barrio Lucía, Manuel Martínez Sellés, Javier Bermejo Thomas y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4001-8. Desarrollo de un programa de soporte circulatorio con ECMO. Impacto de un plan formativo en la curva de aprendizaje
Manuel Cobo Belaustegui1, Virginia Burgos Palacios1, Marta Ruiz Lera1, Miguel Llano Cardenal1, Ángela Canteli Álvarez1, Cristina Castrillo Bustamante1, José Francisco Gutiérrez Díez2 y Rodrigo Sancho Carrancho3 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 2Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 3Hospital Virtual Valdecilla, Santander (Cantabria).

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