REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4031. Hemodinámica

Fecha : 26-10-2013 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2E (Planta 2)

4031-7. Papel pronóstico de la enfermedad multivaso en pacientes con infarto e insuficiencia cardiaca (Killip II-III) tratados con angioplastia primaria

Carlos Labata Salvador, Oriol Rodríguez Leor, Eduard Fernández Nofrerias, Xavier Carrillo Suárez, Fina Mauri Ferre, Carol Oliete Garallo, Carles Rivas Jiménez y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción: La enfermedad multivaso (EMV) y la insuficiencia cardiaca son predictores de mortalidad en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST). Las guías actuales recomiendan tratar las lesiones no responsables únicamente en el shock cardiogénico; en pacientes con EMV sin shock cardiogénico no se ha demostrado el beneficio.

Objetivos: Describir el efecto de la EMV en la mortalidad del IAMCEST en pacientes con insuficiencia cardiaca sin shock cardiogénico (Killip II-III) tratados con angioplastia primaria (AP).

Métodos: Registro prospectivo observacional de 1.410 pacientes consecutivos tratados mediante AP (enero 2007-octubre 2012). Análisis de mortalidad en pacientes con Killip II-III según la presencia de EMV.

Resultados: Se identificaron 198 pacientes con Killip II-III; 98 (49,4%) tenían EMV y presentaban peor perfil con mayor edad (68 ± 13 vs 63 ± 14, p = 0,006), sexo masculino (84,7% vs 64%, p = 0,001), insuficiencia renal (28,6% vs 10%, p = 0,001) e infarto previo (20,4% vs 10%, p = 12:03). La mortalidad hospitalaria (13,3% vs 3%, p = 0,007) y a 1 año (19,4% vs 5%, p = 0,002) fue superior en el grupo con EMV. Los factores predictores independientes de mortalidad a 1 año en el análisis multivariante fueron la edad (OR 1,09, IC95% 1,03-1,19, p = 0,002), el uso de abciximab (OR 0,2, IC95% 0,06-0,69, p = 0,01), la fracción de eyección (OR 0,92, IC95% 0,88-0,97, p = 0,001) y la EMV (OR 4,43, IC95% 1,25-15,7, p = 0,02).

Figura. Curvas de supervivencia de Kaplan Meier.

Principales características clínicas

 

Global (n = 198)

EMV (n = 98)

E1V (n = 100)

Valor p

Edad (años ± DE)

65 ± 14

68 ± 13

 63 ± 14

0,006

Hombres

147 (73,7%)

83 (84,7%)

64 (64%)

0,001

Fumador activo

82 (41,4%)

 36 (36,7%)

46 (46%)

0,119

Hipertensión

116 (58,6%)

62 (63,3%)

54 (54%)

0,119

Diabetes

84 (42,4%)

 38 (38,7%)

46 (46%)

0,099

Dislipemia

 90 (45,5%)

47 (48%)

43 (43%)

0,288

Vasculopatía periférica

36 (18,2%)

22 (22,4%)

14 (14%)

0,087

Insuficiencia renal

38 (19,2%)

28 (28,6%)

10 (10%)

0,001

FG (ml/min/m2)

73 ± 30

64 ± 31

80 ± 27

0,000

Infarto previo

30 (15,2%)

20 (20,4%)

10 (10%)

0,032

ACTP previa

 25 (12,6%)

13 (13,3%)

12 (12%)

0,244

Cirugía coronaria previa

2 (1%)

2 (2%)

0

0,287

IAM anterior

135 (68,2%)

56 (57,1%)

79 (79%)

0,001

Días de ingreso

11 ± 13

12 ± 12

10 ± 13

0,308

FE VI (%)

41 ± 12

40 ± 12

42 ± 12

0,151

Mortalidad

Hospitalaria

16 (8,1%)

13 (13,3%)

3 (3%)

0,007

1 año

24 (12,1%)

19 (19,4%)

5 (5%)

0,002

Conclusiones: Los pacientes con IAMCEST Killip II-III tienen una elevada mortalidad asociada a la presencia de EMV. El efecto sobre la mortalidad de una actitud terapéutica más agresiva durante la AP en este subgrupo de pacientes está por determinar.

Comunicaciones disponibles de "Hemodinámica"

4031-1. Presentación
Juan Alonso Briales, Málaga y Pilar Jiménez Quevedo, Madrid.
4031-2. ¿Triple terapia para todos los pacientes con fibrilación auricular sometidos a stent coronario?
Albert Alonso Tello1, Antonia Sambola1, María Mutuberria1, Bruno García del Blanco1, José Antonio Barrabés1, Ángel Cequier2, Fernando Alfonso3 y David García-Dorado1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4031-3. Validación del J-CTO score en una cohorte independiente para predecir la complejidad y la tasa de éxito de la revascularización de oclusiones coronaria crónicas
Luis Nombela Franco, Miguel Jerez Valero, Marina Ureña Alcázar, Can Manh Nguyen, Henrique Barbosa Ribeiro, Yoann Bataille, Josep Rodés-Cabau y Stephane Rinfret del Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.
4031-4. Nefropatía inducida por contraste en pacientes sometidos a angioplastia primaria
Alfonso Jurado Román, Felipe Hernández, Julio García Tejada, Agustín Albarrán, María Teresa Velázquez, Roberto Martín Asenjo, Belén Rubio Alonso y Javier Molina Martín de Nicolás del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4031-5. Acceso retrógrado para el intervencionismo coronario en la oclusión crónica total. Resultados y seguimiento a medio plazo de una serie de 72 casos
José Ramón Rumoroso Cuevas, Asier Subinas Elorriaga, Mario Sádaba Sagredo, José Juan Onaindia Gandarias, Alberto Salcedo Arruti, Eva Laraudogoitia Zaldumbide, Iñaki Lekuona Goya y Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla del Hospital de Galdakao (Vizcaya).
4031-6. Contribución de las fuerzas de retroceso elástico al inicio de la diástole. Primera caracterización en el corazón intacto en humanos
Candelas Pérez del Villar Moro1, Javier Bermejo Thomas1, Raquel Yotti Álvarez1, Ana González-Mansilla1, Yolanda Benito Vicente1, Pablo Martínez-Legazpi2, Jaime Elízaga Corrales1 y Francisco Fernández-Avilés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Mechanical and Aerospace Engineering Department, University of California San Diego, La Jolla (California).
4031-7. Papel pronóstico de la enfermedad multivaso en pacientes con infarto e insuficiencia cardiaca (Killip II-III) tratados con angioplastia primaria
Carlos Labata Salvador, Oriol Rodríguez Leor, Eduard Fernández Nofrerias, Xavier Carrillo Suárez, Fina Mauri Ferre, Carol Oliete Garallo, Carles Rivas Jiménez y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4031-8. Efecto del poscondicionamiento isquémico sobre la obstrucción microvascular en infarto de miocardio reperfundido. Resultados de un estudio aleatorizado en pacientes y de modelo experimental porcino
Clara Bonanad Lozano1, Juan Miguel Ruíz-Nodar2, Eloisa Feliu2, Julio Nunez1, Juan Sanchís1, Javier Martínez-Elvira2, Francisco Javier Chorro1 y Vicente Bodí1 del 1Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia y 2Hospital General Universitario (Alicante).

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