ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

4034. Prótesis aórtica percutánea: un nuevo escenario

Fecha : 26-10-2013 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 4F (Planta 4)

4034-6. Causa de rechazo y pronóstico de los pacientes desestimados por un equipo multidisciplinar para implante transcatéter de prótesis aórtica

Joaquim Cevallos Morales1, Carlos Falces Salvador1, Rut Andrea Riba1, Victoria Martín-Yuste1, Bárbara Vidal Hagemeijer1, Manel Castellá Pericas2, Guillermina Fita Rodríguez3 y Manel Sabaté Tenas1 del 1Servicio de Cardiología, Instituto del Tórax, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona, 2Servicio de Cirugía Cardiovascular, Instituto del Tórax, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona y 3Servicio de Anestesiología, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona.

Introducción y objetivos: Un porcentaje importante de los candidatos a TAVI son finalmente rechazados para la intervención. El objetivo de este estudio fue evaluar las causas de rechazo y el pronóstico de los pacientes no aceptados para TAVI.

Métodos: Se incluyeron de modo consecutivo los pacientes con estenosis aórtica grave sintomática con contraindicación para cirugía o con alto riesgo quirúrgico, evaluados en una consulta monográfica. Se valoraron variables clínicas, funcionales (Barthel) y escalas de comorbilidad (Charlson). Fueron aceptados o rechazados para TAVI según la decisión de un comité multidisciplinar. El seguimiento clínico evaluó los eventos de muerte y reingreso. Se compararon los eventos mediante curvas de Kaplan-Meier.

Resultados: Evaluamos 103 pacientes: 32 (31%) fueron sometidos a TAVI; 6 (6%) fueron readmitidos para cirugía; 65 (63%) fueron rechazados. Las causas fueron: juicio clínico (63,5%), contraindicaciones anatómicas (17,5%), decisión del enfermo (11,1%) y alta dependencia (7,9%). Comparado con los pacientes intervenidos de TAVI, los rechazados eran mayores (edad media 83 ± 4 vs 77 ± 8 años; p < 0,001), con mayor Euroscore (20,5% vs 14,9%; p = 0,043), Charlson similar (4,8 vs 4,5; p = NS), pero con valores superiores en la escala de dependencia-mobilidad: Barthel < 80 (55,8% vs 0%, p < 0,001). El seguimiento fue de 12 ± 7,7 meses. Las tablas de mortalidad en el análisis multivariado mostraron que la mortalidad acumulada de cualquier causa y el evento combinado de muerte/reingreso fueron superiores en los pacientes bajo tratamiento médico frente a los de TAVI (mortalidad acumulada 33% vs 14%, p = 0,035 y evento combinado 73% vs 33%, p < 0,001).

Figura. Curvas de supervivencia de los grupos de TAVI y tratamiento médico.

Conclusiones: El juicio clínico fue la principal causa de rechazo. La supervivencia de los pacientes sometidos a TAVI es comparable a la de la literatura internacional y superior a la de los pacientes rechazados. La implicación de un equipo multidisciplinar es fundamental de cara a la selección de los pacientes.


Comunicaciones disponibles de "Prótesis aórtica percutánea: un nuevo escenario"

4034-1. Presentación
Fernando Ruiz Rejón, Madrid y José Moreu Burgos, Toledo.
4034-2. Pronóstico y predictores de mortalidad en pacientes rechazados para implantación percutánea de válvula aórtica
Diego Iglesias1, Pablo Salinas1, Sergio García-Blas1, Raúl Moreno1, Luis Calvo1, Santiago Jiménez-Valero1, Ignacio Plaza2 y José Luis López-Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid y 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).
4034-3. Perfil de las endocarditis en pacientes portadores de prótesis aórticas percutáneas
Gretel Varvaro Pardo1, Javier López Díaz1, Ana Revilla Orodea1, Juan José Gómez Doblas2, Enrique Gutiérrez3, Ignacio Amat Santos1, Federico Gimeno4 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 4Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.
4034-4. Impacto del bloqueo de rama izquierda de nueva aparición en eventos clínicos tardíos tras la implantación percutánea de válvula aórtica balón expandible
Luis Nombela Franco1, Marina Urena1, John G. Webb2, Vincenç Serra3, Marco Barbanti2, Albert Igual3, Bruno García del Blanco3 y Josep Rodés-Cabau1 del 1Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, 2St Paul's Hospital, Vancouver (British Columbia) y 3Hospital Vall d'Hebron, Barcelona.
4034-5. Evolución de la disfunción ventricular izquierda en el seguimiento de pacientes con prótesis aórtica percutánea
Pilar Losada Mora, Erika Muñoz García, Amalio Ruiz Salas, Isabel Rodríguez Bailón, Fernando Carrasco Chinchilla, Antonio Domínguez Franco, Juan Alonso Briales y José M. Hernández García del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4034-6. Causa de rechazo y pronóstico de los pacientes desestimados por un equipo multidisciplinar para implante transcatéter de prótesis aórtica
Joaquim Cevallos Morales1, Carlos Falces Salvador1, Rut Andrea Riba1, Victoria Martín-Yuste1, Bárbara Vidal Hagemeijer1, Manel Castellá Pericas2, Guillermina Fita Rodríguez3 y Manel Sabaté Tenas1 del 1Servicio de Cardiología, Instituto del Tórax, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona, 2Servicio de Cirugía Cardiovascular, Instituto del Tórax, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona y 3Servicio de Anestesiología, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona.
4034-7. Diferencias en el manejo clínico y pronóstico de las mujeres con estenosis aórtica severa
Javier Torres Llergo1, Edgardo Maxim Alania Torres1, María Rosa Fernández Olmo2, Cristóbal Lozano Cabezas1, Miriam Padilla Pérez1, Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo1 y Juan Carlos Fernández Guerrero1 del 1Complejo Hospitalario de Jaén y 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

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