REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Índice de autores

4044. Insuficiencia cardiaca, modelos de gestión y modelos pronósticos

Fecha : 26-10-2013 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 4D (Planta 4)

4044-7. Desarrollo de una nueva herramienta para estimar el riesgo en pacientes con insuficiencia cardiaca: la "bcn bio-hf calculator"

Josep Lupón Rosés1, Marta de Antonio Ferrer1, Joan Vila Domenech2, Judith Peñafiel Muñoz2, Amparo Galán Ortega1, Elisabet Zamora Serrallonga1, Agustín Urrutia de Diego1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2IMIM, Barcelona.

Introducción: Se necesitan herramientas para estratificar adecuadamente el pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC).

Objetivos: Desarrollar una calculadora de riesgo de muerte en pacientes ambulatorios con IC utilizando un modelo multivariante.

Métodos: Tras evaluar 23 variables, se incluyeron finalmente en la calculadora 8 modelos con 11 variables clínicas (edad, sexo, clase funcional de la NYHA, fracción de eyección de ventrículo izquierdo, sodio, filtrado glomerular estimado, hemoglobina, dosis de diurético de asa y tratamientos con bloqueadores beta, IECA/ARA II y estatinas) y diferentes combinaciones de biomarcadores: troponina T de alta sensibilidad, ST2 y NTproBNP. El rendimiento de los modelos se evaluó mediante herramientas de discriminación, calibración y reclasificación. La validación o generalización de la calculadora se realizó mediante validación cruzada con 1.000 repeticiones (“bootstrapping”). La calculadora fue diseñada para funcionar con la disponibilidad de uno, dos o los tres biomarcadores.

Resultados: La calculadora se derivó de 864 pacientes (72% hombres, edad 68,2 años, 91,7% en clase II-III, FEVI 36%, etiología isquémica 52,2%), seguidos 3,4 años de mediana (305 exitus). El modelo con los tres biomarcadores obtuvo un área bajo la curva de 0,794 (0,77-0,817) en la población de derivación. El riesgo de muerte se modifica significativamente según los niveles de los biomarcadores. Así, un paciente varón de 68 años, en clase III, con fracción de eyección de ventrículo izquierdo 30%, sodio 130 mmol/L, filtrado glomerular estimado 45 ml/min/m2, hemoglobina 12 g/dl, tomando 60 mg de furosemida y en tratamiento con bloqueadores beta, IECA y estatinas tendría un riesgo de muerte del 21%, 42,2% y 59,3% a 1, 2 y 3 años, respectivamente. Con la adición de los niveles de biomarcadores: hs-cTnT 14 ng/L, ST2 40 ng/mL y NTproBNP 900 ng/L el riesgo disminuiría hasta el 10,7%, 22,5% y 34,4%. En cambio, si los datos de biomarcadores fueran hs-cTnT 70 ng/L, ST2 140 ng mL y NTproBNP 2.500 ng/L el riesgo se elevaría al 34,8%, 61,8% y 79,7%. En el análisis de validación cruzada el estadístico-C promedio fue 0,79.

Conclusiones: Una nueva calculadora que incorpora biomarcadores que reflejan diferentes vías fisiopatológicas permite una mejor predicción del riesgo de muerte a 1, 2 y 3 años en pacientes con IC de una manera rápida y fácil (www.BCNBioHFcalculator.cat).

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca, modelos de gestión y modelos pronósticos"

4044-1. Presentación
Josep Lupón Rosés, Badalona (Barcelona) y Roberto Muñoz Aguilera, Madrid.
4044-2. Eficacia de un programa integrado hospital-atención primaria para pacientes con insuficiencia cardiaca: análisis poblacional en 56.742 pacientes entre los años 2005 y 2011
Josep Comín Colet1, José María Verdú Rotellar2, Emili Vela Vallespín3, Montserrat Cleries Escayola3, Montserrat Bustins Poblet3, Lola Mendoza García de Paredes4, Neus Badosa Marce1 y Jordi Bruguera-Cortada1 del 1Hospital del Mar, Barcelona, 2CAP Sant Martí, Barcelona, 3Departament de Salut, Barcelona y 4CAP Poble Nou, Barcelona.
4044-3. Eficacia clínica de un programa de insuficiencia cardiaca basado en telemedicina: resultados del estudio ICOR
Cristina Enjuanes Grau1, Josep Comín Colet1, José María Verdú Rotellar2, Pilar Ruiz Rodríguez1, Anna Linás Alonso1, Sonia Ruiz Bustillo1, Gina González Robledo1 y Jordi Bruguera Cortada1 del 1Hospital del Mar, Barcelona y 2IDIAP Jordi Gol, Barcelona.
4044-4. La coordinación del seguimiento tras un ingreso mediante la gestión de casos mejora los resultados en pacientes crónicos complejos con insuficiencia cardiaca
Sonia Ruiz Bustillo1, Josep Comín Colet1, Neus Badosa Marce1, Consol Ivern Díaz1, Laura Ollé Olivé1, Milagros Guerrero Gancedo2, Mª Dolores Mendoza García de Paredes3 y Jordi Bruguera Cortada1 de la 1Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, 2ICS, CAP Drassanes, Barcelona y 3ICS, CAP Poble Nou, Barcelona.
4044-5. Estrategia de alta guiada por Nt-proBNP frente a estrategia convencional en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda
Miryam Olivares Jara, Julio Núñez Villota, Luis Joaquín Mainar Latorre, Mauricio Pellicer Bañuls, Silvia Ventura Haro, Lourdes Bondanza Saavedra, Carla Valentina Castillo Soria y Juan Sanchís Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4044-6. Modelo predictivo de evolución clínica en la miocardiopatía dilatada alcóholica
Gonzalo Guzzo Merello, Pablo García-Pavía, Marta Cobo, Patricia Avellana, Ana Briceño, Manuel Gómez-Bueno, Javier Segovia y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4044-7. Desarrollo de una nueva herramienta para estimar el riesgo en pacientes con insuficiencia cardiaca: la "bcn bio-hf calculator"
Josep Lupón Rosés1, Marta de Antonio Ferrer1, Joan Vila Domenech2, Judith Peñafiel Muñoz2, Amparo Galán Ortega1, Elisabet Zamora Serrallonga1, Agustín Urrutia de Diego1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2IMIM, Barcelona.

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