Objetivos: El objetivo principal del estudio TEVAS es evaluar el coste-utilidad de la TAVI vs cirugía de recambio valvular (RVA) o tratamiento conservador (TC) en pacientes de alto riesgo. En éste análisis preliminar presentamos la supervivencia, el consumo de recursos y los cambios en calidad de vida durante los 6 primeros meses después de TAVI, RVA o TC.
Métodos: Se reclutaron prospectivamente los pacientes en el momento de la indicación en 7 hospitales españoles. Se realizó un seguimiento telefónico centralizado al cabo de 1, 3, 6 meses de la indicación o la intervención. Se evaluó la calidad de vida mediante el cuestionario EuroQoL.
Resultados: Se incluyeron 155 pacientes sometidos a TAVI y 50 sometidos a RVA (con riesgo quirúrgico medio del 15% en ambos grupos según Euroscore logístico) y 83 pacientes se analizaron cómo tratamiento conservador (mientras estaban en lista de espera para intervención). Se ha obtenido seguimiento a los 1, 3 y 6 meses para 139, 127 y 100 pacientes en el grupo TAVI; 44, 40 y 31 en el grupo RVA; y 83, 61 y 43 en el grupo TC. La supervivencia acumulada (IC95%) a 6 meses fue 0,90 (0,83-0,94) para TAVI; 0,90 (0,76-0,96) para RVA; y 0,82 (0,69-0,89) para TC. Entre los supervivientes, el índice EuroQoL mejoró significativamente en el primer mes para el grupo TAVI y en el tercer mes para el grupo RVA (fig.) manteniéndose después estable. El consumo de recursos se muestra en la tabla.
Datos preliminares de un estudio de coste-utilidad |
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TAVI |
RVA |
TC |
Consumo de recursos durante la hospitalización |
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Estancia media posintervención (días) (IC95%) |
10,7 (5,5-15,8) |
18,4 (13,5-23,3) |
NP |
Estancia media en UCI (días) (IC95%) |
2,8 (2,4-3,2) |
7,1 (4,4-9,8) |
NP |
Consumo de recursos durante 3 meses posintervención (o posindicación) |
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Número de ingresos hospitalarios por paciente-mes (IC95%) |
0,09 (0,06-0,12) |
0,11 (0,05-0,21) |
0,18 (0,12-0,26) |
Días de ingreso por paciente-mes (IC95%) |
0,83 (0,73-0,94) |
0,79 (0,61-1) |
1,78 (1,53-2,06) |
Número de visitas al médico de cabecera por paciente-mes (IC95%) |
0,53 (0,45-0,61) |
0,44 (0,31-0,61) |
0,17 (0,1-0,27) |
Número de visitas al cardiólogo por paciente-mes (IC95%) |
0,04 (0,02-0,07) |
0,09 (0,04-0,18) |
0,12 (0,06-0,21) |
Número de atenciones a urgencias por paciente-mes (IC95%) |
0,02 (0,01-0,05) |
0,09 (0,04-0,18) |
0,05 (0,02-0,12) |
Conclusiones: La calidad de vida mejora de forma sustancial hasta alcanzar niveles similares en el primer mes después de TAVI y en el tercer mes después de RVA. La TAVI reduce el tiempo de hospitalización y el tiempo de UCI con respecto a la RVA y reduce el número de hospitalizaciones con respecto al TC.