ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

4037. Trasplante cardiaco

Fecha : 26-10-2013 09:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2H (Planta 2)

4037-3. Riesgo cardiovascular de los pacientes trasplantados cardiacos en España: Resultados del estudio CTC a los 3 años postrasplante

Juan Francisco Delgado Jiménez1, Gregorio Rábago2, Luis Almenar3, Juan Fernández-Yáñez4, Ernesto Lage5, José Luis Lambert6, Francisco González-Vílchez7 y María G. Crespo-Leiro8 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), 3Hospital Universitario La Fe, Valencia, 4Hospital Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 6Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 7Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander y 8Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.

Introducción: El estudio CTC (Cardiac Transplantation & Cardiovascular risk factors) evalúa los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) de los pacientes con trasplante cardiaco (TC) en España y su impacto en la morbimortalidad de esta población.

Métodos: Estudio epidemiológico, prospectivo y multicéntrico de receptores adultos de un primer TC en España (2007-2009). Se realizaron visitas en los meses 6, 12, 18, 24, 30 y 36 post-TC, para la recogida de los FRCV conocidos en la población general y los FRCV específicos del TC. Se presentan los datos epidemiológicos observados a los 3 años post-TC.

Resultados: Se incluyeron 405 pacientes (edad media: 54,0 ± 10,7 años; varones: 76,5%). La cardiopatía isquémica y la miocardiopatía dilatada idiopática fueron las indicaciones más frecuentes del TC. A los 3 años post-TC, las incidencias acumuladas de mortalidad y re-trasplante fueron 16,5% y 0%, respectivamente. La tabla presenta los FRCV conocidos para la población general observados con mayor frecuencia en el estudio. Entre el mes 6 y el año 3 post-TC se observó un incremento significativo del índice de masa corporal (IMC; de 25,6 ± 3,9 a 27,2 ± 4,4 kg/m2; p < 0,001) y de la presión arterial sistólica/diastólica (de 128,4 ± 16,8/80,5 ± 11,3 a 132,3 ± 17,2/82,3 ± 10,7 mmHg; p < 0,05). A los 3 años post-TC, el 93,4% de los pacientes estaban tratados con un inhibidor de la calcineurina (tacrolimus: 64,6%), el 85,5% con un antimitótico (micofenolato mofetilo: 95,2%), el 19,6% con un inhibidor de mTOR (everolimus: 98,2%) y el 69,6% con esteroides. Durante el estudio, el 35,8% y el 29,9% de los pacientes presentaron, respectivamente, viremia positiva para CMV e infecciones oportunistas graves. Hubo 24 rechazos con compromiso hemodinámico. El RCV, a los 3 años post-TC y estimado mediante las escalas de Framingham y SCORE, fue bajo en el 73,7% y el 86,4% de los pacientes, respectivamente. La puntuación media del SCORE aumentó significativamente entre el mes 6 y año 3 post-TC (1,3 ± 1,3 vs 1,7 ± 1,6; p < 0,001).

FRCV de la población general observados en   pacientes con TC a los 3 años del trasplante

FRCV

n (%)

Hipertensión arterial (presión arterial   sistólica/diastólica ≥ 140/80 mmHg [≥ 130/80 mmHg en diabéticos]) o   diagnóstico previo de hipertensión, controlada con tratamiento   antihipertensivo)

290 (72,2)

Hiperhomocisteinemia (≥ 13 mmol/L)

190 (65,5)

Hipertrofia ventricular izquierda

132 (45,5)

Edad del receptor > 55 años (hombres) o   > 65 años (mujeres)

115 (39,7)

Obesidad abdominal (≥102 cm en hombres o   ≥ 88 cm en mujeres)

93 (32,1)

Diabetes mellitus (glucemia en ayunas ≥ 8   horas > 126 mg/dL o glucemia a las 2 horas de la sobrecarga oral de   glucosa > 200 mg/dL o diagnóstico previo de diabetes, controlada con tratamiento   antidiabético)

91 (31,4)

Ligero aumento de la creatinina sérica   (creatinina sérica ≥ 1,3 mg/dL y ≤ 1,5 mg/dL en hombres o ≥ 1,2   mg/dL y ≤ 1,4 mg/dL en mujeres)

71 (24,5)

Dislipemia (colesterol total > 240 mg/dL o   triglicéridos > 150 mg/dL, o diagnóstico previo de dislipemia, controlada   con tratamiento hipolipemiante)

70 (24,1)

Insuficiencia renal (creatinina sérica >   1,5 mg/dL en varones y > 1,4 mg/dL en mujeres)

65 (22,4)

Sedentarismo

59 (20,3)

Proteína C reactiva ≥ 1 mg/dL

56 (19,3)

Menopausia

46 (15,9)

Proteinuria (> 300 mg/24h)

43 (14,8)

Glucemia basal alterada (glucemia en ayunas   entre 100 mg/dL y 125 mg/dL)

39 (13,4)

Microalbuminuria(≥ 30 mg/24 h y ≤ 300   mg/24 h o cociente albúmina/creatinina ≥ 22 mg/g en hombres o ≥ 31   mg/g en mujeres)

39 (13,4)

Intolerancia oral a la glucosa (glucemia a   las 2 horas de la sobrecarga oral de glucosa > 140-199 mg/dL)

26 (9,0)

Historia familiar de enfermedad   cardiovascular prematura

20 (6,9)

Enfermedad vascular periférica (claudicación   intermitente, índice tobillo/brazo < 0,9, aneurisma de aorta abdominal)

20 (6,9)

Tabaquismo

17 (5,9)

Conclusiones: Tras el TC se observa un aumento progresivo del IMC, la presión arterial y el RCV, aunque el RCV estimado a los 3 años post-TC es bajo en la mayoría de pacientes.


Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco"

4037-1. Presentación
Luis Martínez Dolz, Valencia y Eulàlia Roig Minguell, Barcelona.
4037-2. Everolimus en la enfermedad vascular del injerto establecida: seguimiento a 5 años de un estudio aleatorizado multicéntrico
Manuel Gómez-Bueno1, Jesús Palomo Álvarez2, Francisco J. González Vílchez3, Juan Francisco Delgado Jiménez1, Sonia Mirabet Pérez1, Nicolás Manito Lorite1, Félix Pérez Villa1 y Javier Segovia Cubero1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4037-3. Riesgo cardiovascular de los pacientes trasplantados cardiacos en España: Resultados del estudio CTC a los 3 años postrasplante
Juan Francisco Delgado Jiménez1, Gregorio Rábago2, Luis Almenar3, Juan Fernández-Yáñez4, Ernesto Lage5, José Luis Lambert6, Francisco González-Vílchez7 y María G. Crespo-Leiro8 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), 3Hospital Universitario La Fe, Valencia, 4Hospital Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 6Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 7Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander y 8Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.
4037-4. Implicación pronóstica de los depósitos de complemento en las biopsias endomiocárdicas de protocolo de pacientes trasplantados de corazón
Mercedes Rivas Lasarte1, Sonia Mirabet Pérez1, Felipe Lozano Alarcón2, Cristina Roldán Francisco2, Laura López López1, Vicens Brossa Loidi1, M. Carmen Gelpi Sabater2 y Eulàlia Roig Minguell1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Inmunología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4037-5. ¿Es útil la farmacogenética relacionada con el tratamiento inmunosupresor en el seguimiento de pacientes trasplantados cardiacos?
Ignacio J. Sánchez Lázaro, María José Herrero, Consuelo Jordán de Luna, Virginia Bosó, Luis Martínez Dolz, José Luis Poveda, Salvador Aliño y Luis Almenar Bonet del Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4037-6. Estudio de la actividad de la indoleamina 2,3 dioxigenasa en suero y biopsia endomiocárdica para estratificación del riesgo de rechazo en trasplante cardiaco
Natalia Suárez Fuentetaja1, M.J. Paniagua-Martín2, R. Marzoa-Rivas2, E. Barge-Caballero2, Z. Grille-Cancela2, J. Pombo-Otero3, A. Castro-Beiras2 y M.G. Crespo-Leiro2 del 1Instituto de Investigación Biomédica A Coruña (INIBIC), 2Servicio de Cardiología, CHUAC, A Coruña y 3Servicio de Anatomía Patológica, CHUAC, A Coruña.
4037-7. Valoración invasiva mediante tomografía de coherencia óptica de la enfermedad vascular del injerto cardiaco. Experiencia en nuestro centro
Esther Sánchez Insa, Eduardo Lezcano Callén, Mª Teresa Blasco Peiró, Mª Cruz Ferrer Gracia, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna, José Antonio Diarte de Miguel y Mª Isabel Calvo Cebollero del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4037-8. Patrón de expresión de adrenoceptores beta y GRKs en linfocitos. ¿Se normaliza tras el trasplante cardiaco?
Francisco Buendía Fuentes1, María Rodríguez Serrano1, Jaime Agüero Ramón-Llin1, Joaquín Rueda Soriano1, Pilar D'Ocon2, Ana Osa Sáez1, Fermín Montó2 y Luis Almenar Bonet1 del 1Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y 2Facultad de Farmacia, Universidad de Valencia.
4037-9. ¿Influye la hemodiafiltración posoperatoria en la función renal a largo plazo en el paciente trasplantado cardiaco?
Eduard Solé González, Abdel Hakim Moustafa, Sonia Mirabet Pérez, Vicenç Brossa Loidi, Laura López López, Ana Belén Méndez Fernández, Alessandro Sionis y Eulàlia Roig Minguell del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4037-10. Coincidencias del HLA donante-receptor en el trasplante cardiaco. ¿qué papel desempeñan en la actualidad?
Sandra Secades González, Beatriz Díaz Molina, Rebeca Alonso Arias, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez, María Martín Fernández, Antonio López Vázquez y Beatriz Suárez Álvarez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4037-11. Resultados en nuestro medio de un programa de asistencia ventricular de larga duración en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada
Manuel Gómez-Bueno, Javier Segovia Cubero, Inés Sayago Silva, Manuel Sánchez García, Francisco José Hernández Pérez, Santiago Serrano Fiz, Juan Ugarte Basterrechea y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4037-12. Patrón de repolarización precoz: incidencia y valor pronóstico en una cohorte de 575 trasplantados cardiacos
Aida Escudero González, Raquel Marzoa-Rivas, M. Jesús Paniagua Martín, Eduardo Barge-Caballero, Alfredo Barrio-Rodríguez, Germán Zugazabeitia Irazábal, Alfonso Castro-Beiras y Marisa Crespo-Leiro del Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.

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