Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico asociado frecuentemente al envejecimiento. Nuestro objetivo fue conocer las diferencias clínicas y analíticas en pacientes mayores con IC ambulatoria en nuestro país según su función ventricular (FEVI).
Métodos: El estudio FRAGIC (Impacto de la FRAgilidad y otros síndromes Geriátricos en el manejo clínico y pronóstico del paciente anciano ambulatorio con Insuficiencia Cardiaca) es un registro observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó pacientes ≥ 75 años con IC ambulatoria seguidos en Unidades de IC de Cardiología de España. Estudiamos la prevalencia de la fragilidad y otros síndromes geriátricos.
Resultados: Se incluyeron 499 pacientes, edad media 81,4 ± 4,3 años (26% ≥ 85 años), 38,3% mujeres. 238 pacientes (47,7%) tenían FEVI < 40% o reducida, 107 (21,4%) FEVI 40-49% o intermedia, y 153 (30,7%) FEVI ≥ 50% o preservada. Los pacientes con FEVI conservada eran significativamente más mayores y más habitualmente mujeres (ambas, p < 0,01). En los pacientes con FEVI intermedia se encontraron valores de hemoglobina significativamente más bajos junto con las cifras más elevadas de creatinina. Los pacientes con IC y FEVI reducida, por su parte, presentaban valores significativamente más elevados de hemoglobina (p < 0,01), así como mejor perfil férrico, valores más bajos de colesterol LDL, y mayores cifras de NTproBNP. Además, estos pacientes presentaban también cifras más elevadas de potasio sérico (p < 0,01). No se observaron diferencias significativas en otros parámetros analíticos como la natremia, la urea, o los valores de troponinas.
Características clínicas y analíticas en función de la función ventricular |
|||||
Total |
FEVI< 40% |
FEVI 40-49% |
FEVI ≥ 50% |
p |
|
n = 499 |
238 (47,7%) |
107 (21,4%) |
153 (30,7%) |
||
Edad (años) |
81,37 ± 4,31 |
80,59 ± 4,14 |
81,56 ± 4,28 |
82,41 ± 4,34 |
< 0,01 |
Mayor de 85 años |
25,90% |
21,40% |
23,40% |
34% |
< 0,01 |
Sexo femenino |
191 (38,3%) |
72 (30,3%) |
35 (32,7%) |
84 (54,9%) |
< 0,01 |
Peso (kg) |
72,74 ± 13,21 |
71,25 ± 12,91 |
74,74 ± 12,08 |
73,58 ± 14,21 |
0,047 |
Talla (cm) |
162,43 ± 9,03 |
163,07 ± 8,72 |
163,90 ± 9,11 |
160,39 ± 9,17 |
< 0,01 |
Presión arterial sistólica (mmHg) |
123,30 ± 19,41 |
119,17 ± 19,14 |
123,94 ± 18,68 |
129,31 ± 17,94 |
< 0,01 |
Presión arterial diastólica (mmHg) |
68,17 ± 11,21 |
66,57 ± 11,01 |
68,39 ± 10,76 |
70,42 ± 11,46 |
< 0,01 |
Frecuencia cardiaca (lpm) |
69,82 ± 12,46 |
68,41 ± 11,29 |
69,00 ± 11,80 |
72,66 ± 14,13 |
< 0,01 |
Hemoglobina (g/dl) |
13,33 ± 1,71 |
13,59 ± 1,72 |
13,06 ± 1,81 |
13,10 ± 1,56 |
< 0,01 |
Leucocitos |
7,08 ± 2,17 |
7,18 ± 2,081 |
7,08 ± 2,51 |
6,92 ± 2,05 |
0,25 |
Linfocitos (miles/mm3) |
1,90 ± 1,21 |
2,06 ± 1,12 |
1,81 ± 1,77 |
1,67 ± 0,74 |
< 0,01 |
Creatinina (mg/dl) |
1,31 ± 0,64 |
1,32 ± 0,65 |
1,42 ± 0,85 |
1,20 ± 0,41 |
0,024 |
Filtrado glomerular (ml/min) |
52,17 ± 17,54 |
52,31 ± 16,76 |
50,01 ± 17,72 |
53,48 ± 18,6 |
|
Proteínas (g/dl) |
6,85 ± 0,53 |
6,83 ± 0,53 |
6,80 ± 0,55 |
6,90 ± 0,51 |
0,33 |
Sodio (mEq/L) |
140,7 ± 3,1 |
140,84 ± 3,14 |
140,56 ± 3,20 |
140,68 ± 3,142 |
0,63 |
Potasio (mEq/L) |
4,51 ± 0,54 |
4,59 ± 0,54 |
4,54 ± 0,51 |
4,380 ± 0,5273 |
< 0,01 |
Colesterol total (mg/dl) |
151,5 ± 35,3 |
149,34 ± 34,31 |
153,34 ± 35,10 |
153,75 ± 37,19 |
0,24 |
Colesterol LDL |
80,98 ± 29,16 |
77,62 ± 27,05 |
81,95 ± 28,63 |
85,61 ± 32,15 |
0,01 |
Colesterol HDL |
48,5 ± 15,5 |
49,51 ± 18,21 |
48,59 ± 13,74 |
46,88 ± 11,51 |
0,12 |
Triglicéridos (mg/dl) |
123,9 ± 62,6 |
122,83 ± 62,40 |
123,90 ± 69,74 |
125,67 ± 57,67 |
0,67 |
Perfil férrico |
|||||
Hierro (ug/dL) |
72,1 ± 31,9 |
76,38 ± 32,64 |
66,52 ± 29,07 |
69,39 ± 32,25 |
0,02 |
Ferritina (ng/ml) |
194,07 ± 187,20 |
213,05 ± 194,53 |
183,87 ± 163,93 |
172,29 ± 190,7 |
0,05 |
Transferrina (mg/dl) |
232,18 ± 47,47 |
229,77 ± 48,37 |
220,5 ± 46,83 |
243,80 ± 44,36 |
< 0,01 |
IST (%) |
24,74 ± 10,01 |
26,82 ± 10,72 |
23,15 ± 8,35 |
22,76 ± 9,44 |
< 0,01 |
Hb glicada (%) |
6,37 ± 1,03 |
6,35 ± 0,936 |
6,36 ± 1,356 |
6,41 ± 0,890 |
0,62 |
NTproBNP (pg/ml) |
2.817,38 ± 3.803,3 |
3.145,56 ± 4.417,80 |
2.692,01 ± 3.704,66 |
2.370,99 ± 2.596,43 |
0,049 |
Troponina T (ng/L) |
25,91 ± 28,31 |
27,66 ± 29,65 |
28,64 ± 29,57 |
20,34 ± 23,63 |
0,12 |
Conclusiones: Los pacientes mayores con IC presentan importantes diferencias analíticas cuando se estudian atendiendo a su función ventricular. Estos hallazgos pueden tener implicaciones en el pronóstico, en relación también con el ajuste de medicación pronóstica.