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SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia, 24-26 octubre 2013
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6013. Cardiología pediátrica/Cardiopatías congénitas/Embarazo
Texto completo

6013-440 - Bloqueo auriculoventricular avanzado en periodo fetal: análisis de 10 años

Victorio Cuenca Peiró, Juan Ignacio Zabala Argüelles, Rocío Alcedo Olea, Beatriz Picazo Angelín, Lourdes Conejo Muñoz, José Carlos Moreno Samos, Andrea Lacasa Maseri y Manuel de Mora Martín de la UCG del Corazón y las Enfermedades Cardiovasculares, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

Introducción: El bloqueo AV completo en periodo fetal es una rara entidad (incidencia de 1 por cada 20.000 fetos) que se suele presentar más allá de las 20 semanas de gestación y que puede asociarse a cardiopatía estructural o a la presencia de anticuerpos AntiRo y AntiLa maternos. Según su frecuencia de escape ventricular y de la repercusión hemodinámica pueden generar insuficiencia cardiaca del feto (hidrops) o incluso muerte del mismo.

Métodos: Estudio retrospectivo de base de datos de ecocardiografía fetal desde junio de 2003 a abril de 2013. Se encontraron 9 bloqueos AV completos y 1 Mobitz II 2:1 en 10 años de un total de 4.894 embarazadas remitidas desde obstetricia. Se evaluaron en todas ellas la frecuencia cardiaca y la concordancia AV mediante Modo M – Color y doppler pulsado según la metodología descrita por Fouron et al.

Resultados: Los dividimos en dos grupos; el primero con cardiopatía estructural:, 5 pacientes: 1 canal AV completo, 1 hipoplasia tricúspide, 1 L-transposición de grandes vasos, 1 truncus y 1 atresia tricúspide. Todas ellas interrumpieron voluntariamente el embarazo. (El otro grupo lo representan los pacientes con anticuerpos anti-Ro y anti-LA maternos (5 pacientes); 1 falleció intraútero antes de la semana 30 (con hidrops), 3 necesitaron marcapasos definitivo al nacimiento y 1 permanece en bloqueo AV completo con adecuada respuesta ventricular sin marcapasos.

Figura. Diagnóstico de bloqueo AV completo por modo-M color.

Relación de fetos con bloqueo AV avanzado

 

Edad gestacional

Cardiopatía

Ac antiRo y AntiLa

Frecuencia cardiaca

Hydrops

Evolución

 1

20 semanas

Hipoplasia tricúspide

No realizados

60 lpm

No

IVE.

 2

26 semanas

No

Positivos

68 lpm

No

Buena evolución sin marcapasos

3

20 semanas

Canal AV completo

No realizados

55 lpm

IVE.

4

17 semanas

L-TGA+CIV

No realizados

53 lpm

IVE

5

26 semanas

No

Positivos

54 lpm

No

Marcapasos

6

24 semanas

No

Positivos

50 lpm

Muerte intraútero

7

20 semanas

Atresia tricúspide

No realizados

48 lpm

IVE

8

25 semanas

No

Positivos

50 lpm

No

Marcapasos

9

26 semanas

No

Positivos

52 lpm

No

Marcapasos

10

19 semanas

Truncus

No realizados

49 lpm

IVE

Conclusiones: El bloqueo AV avanzado en el feto es muy infrecuente pero cuando ocurre es grave y potencialmente letal. El seguimiento de estos pacientes intraútero descarta cardiopatía estructural asociada e indica la repercusión hemodinámica del mismo.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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