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SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia, 24-26 octubre 2013
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6013. Cardiología pediátrica/Cardiopatías congénitas/Embarazo
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6013-450 - Disfunción valvular en adultos con válvula bicúspide

Juan Robledo Carmona1, Isabel Rodríguez Bailón1, Fernando Carrasco Chinchilla1, Borja Fernández Corujo2, Manuel Jiménez Navarro1, Gema Sánchez Espín1, Carlos Porras Martín1 y Eduardo de Teresa Galván1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y 2Departamento de Biología Animal, Facultad de Ciencias, Universidad de Málaga.

Introducción: Estudios sobre la historia natural de la válvula aórtica bicúspide (VAB) indican que hasta un 40% de sus portadores tendrán algún evento en su vida. No existen predictores de la aparición de éstos salvo la edad, la disfunción valvular aórtica (DVAo) y la dilatación aórtica.

Objetivos: Analizar la prevalencia, tipo y edad de aparición de la disfunción valvular en adultos con VAB y buscar predictores de la misma.

Métodos: Estudio prospectivo de cohorte de pacientes consecutivos atendidos en el área del corazón de un hospital público durante octubre 2008-octubre 2012. El diagnóstico de VAB se hizo por ecocardiografía o por inspección directa en cirugía. Se excluyen los casos dudosos. Se analizan datos clínicos (factores de riesgo cardiovascular = FRCV, cardiopatías asociadas, indicación de cirugía) y ecocardiográficos. Mediante análisis multivariado se buscan posibles predictores de DVAo.

Resultados: Se identifican 205 P consecutivos procedentes de unidad de cardiopatías congénitas del adulto, consultas de cardiología general y servicio de cirugía cardiaca que aceptaron participar en el estudio. Tenían edad 46,4 ± 16,6 (14-79) años, 72,2% varones, superficie corporal media 1,87 ± 0,2 (1,33-2,46) m2; IMC 27,18 ± 4,4 (17-47). Coartación aórtica (previamente intervenida) 6,3% y cardiopatía isquémica 9,3%. FRCV detectados: HTA 24%, DM 4,9%, dislipemia 17,6% y tabaco 30,7%. Indicación quirúrgica 36,6%. Características ecocardiográficas: VAB con velos simétricos 44%, rafe visible 74%, fenotipo común 75,1%; DVAo ausente o leve 42,9%, moderada o severa 57,1%. Posibles predictores analizados: edad, sexo, HTA, tabaco, DM, dislipemia, fenotipo bicúspide, asimetría de velos. Predictores encontrados: sólo la edad. Analizando tipo de disfunción: Iao moderada o severa 33,3%; Eao moderada o grave: 33,7%. La estenosis predomina en mayores de 50 años y la regurgitación en edades más jóvenes. Predictores de Iao: ninguno. Predictores de Eao: edad, dislipemia y presencia de al menos dos FRCV.

Conclusiones: La población adulta con VAB atendida en nuestro centro presenta disfunción valvular en el 57% de los casos. En edades jóvenes predomina la regurgitación y a partir de los 50 años la estenosis. La edad y los FRCV son predictores de Eao, por lo que estos pacientes podrían beneficiarse de un control riguroso de los mismos desde edades tempranas.

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Revista Española de Cardiología

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