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SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia, 24-26 octubre 2013
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4006. Riesgo cardiovascular. Estilo de vida e imagen
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4006-8 - Implicaciones de la obesidad en pacientes con cardiopatía. Desmontando la paradoja

Regina Dalmau González-Gallarza1, Almudena Castro Conde1, Mercedes Marín Santos1, Henar Arranz Rodríguez2, Mª Dolores Hernández Muñoz2, Concepción Vindel Martínez2, Andrea Araujo Avendaño2 y José Luis López Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid y 2Hospital de Cantoblanco, Madrid.

Introducción y objetivos: La obesidad es un problema de prevalencia creciente, cuyo impacto sobre el riesgo cardiovascular ha sido sometido a controversias. Analizamos la prevalencia de la obesidad y su repercusión sobre el perfil de riesgo de pacientes con ingreso reciente de causa cardiológica.

Métodos: Se analizó retrospectivamente una cohorte de 703 pacientes remitidos a un programa de rehabilitación cardiaca (PRC) tras un ingreso reciente de causa cardiológica. Se estudió la prevalencia de obesidad y sobrepeso y se comparó su impacto sobre el perfil de riesgo cardiovascular (ANOVA de un factor para variables cuantitativas y χ2 de Pearson para categóricas). Los parámetros metabólicos se determinaron en la primera analítica realizada en ayunas durante el ingreso.

Resultados: 85,8% eran varones, edad media 56,6, la mayoría remitidos tras ingreso por SCA (62,3% SCACEST, 31,6% SCASEST), 3,1% tras cirugía cardiaca, 3,0% por insuficiencia cardiaca. 26,5% eran obesos (IMC ≥ 30), 47,7% con sobrepeso (IMC 25-30). La obesidad fue más prevalente en mujeres (28,7% vs 26,1%) y el sobrepeso en varones (49,8% vs 33%, p = 0,01). Las diferencias en el perfil de riesgo según el IMC se resumen en la tabla. El sobrepeso y la obesidad confieren una escala creciente en la presencia de HTA, dislipemia y diabetes. La obesidad condiciona un hábito sedentario que cierra el círculo vicioso. A pesar del conocido efecto anorexígeno de la nicotina, el tabaquismo es llamativamente prevalente en pacientes con obesidad o sobrepeso. Respecto a los parámetros metabólicos, los indicadores de resistencia a insulina (HDL bajo y triglicéridos elevados) y los que denotan un deterioro del metabolismo hidrocarbonado (glucemia basal y A1C), se deterioran conforme aumenta el IMC.

Diferencias en el perfil de riesgo según el IMC

 

Peso normal (IMC < 25)

n = 182

Sobrepeso (IMC 25-30)

n = 335

Obesidad (IMC ≥ 30)

n = 186

p

Edad media

56,1

57,9

54,7

0,003

Glucemia basal mg/dl

110,8

109,4

120,1

0,007

LDL basal mg/dl

107,7

112,7

111,5

NS

HDL mg/dl

38,5

37,6

33,7

< 0,001

Triglicéridos mg/dl

131,4

145,1

175,0

< 0,001

A1C %

5,8

6,1

7,7

0,004

HTA

33%

49,9%

67,7%

< 0,001

Diabetes

15,9%

17,9%

45,7%

< 0,001

Dislipemia

49,5%

58,8%

69,4%

0,001

Sedentarismo

47,8%

62,4%

72,6%

< 0,001

Tabaquismo activo

64,8%

50,1%

53,2%

0,013

IMC: índice de masa corporal.

 

Conclusiones: La obesidad y el sobrepeso son muy prevalentes en pacientes con cardiopatía, condicionan un aumento de la prevalencia de otros factores de riesgo y alteraciones del estilo de vida, así como un deterioro de los parámetros metabólicos. El abordaje integral de esta constelación de alteraciones asociadas a la obesidad es un objetivo prioritario de los PRC, en aras de mejorar el pronóstico de estos pacientes.

Idiomas
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