Las oclusiones coronarias crónicas totales (OCT) que afectan a lesiones en bifurcación representan un subconjunto de lesiones difíciles de tratar y poco estudiadas en la literatura. Este estudio analiza la incidencia, la estrategia de tratamiento, los resultados hospitalarios y las complicaciones de la intervención coronaria percutánea (ICP) de las OCT en bifurcación (OCT-BIF).
MétodosSe evaluaron los datos de 607 pacientes consecutivos con OCT tratados en el Institut Cardiovasculaire Paris Sud (ICPS), Massy, Francia, entre enero de 2015 y febrero de 2020. Se compararon 2 subgrupos de pacientes (OCT-BIF, n=245; OCT-no BIF, n=362) en cuanto a estrategia de procedimiento, resultado hospitalario y tasa de complicaciones.
ResultadosLa media de edad de los pacientes fue 63,2±10,6 años; el 79,6% eran varones. Las lesiones en bifurcación estuvieron implicadas en el 40,4% de los procedimientos. La complejidad general de la lesión fue alta (valores medios de las puntuaciones J-CTO, 2,30 ± 1,16, y PROGRESS CTO, 1,37±0,94). El stent condicional fue la estrategia preferida para el tratamiento de las lesiones en bifurcación (93,5%). Los pacientes OCT-BIF presentaban una mayor complejidad de la lesión según la puntuación J-CTO (2,42±1,02 frente a 2,21±1,23 de los pacientes OCT-no BIF; p=0,025) y la puntuación PROGRESS CTO (1,60±0,95 frente a 1,22±0,90 de los pacientes OCT-no BIF; p<0,001). El éxito de la intervención fue del 78,9% y no se vio afectado por la presencia de bifurcación (el 80,4% en el grupo de OCT-BIF y el 77,8% en el grupo de OCT-no BIF; p=0,447) ni por el lugar de la bifurcación (OCT-BIF en segmento proximal, el 76,9%; OCT-no BIF en segmento medio, el 83,8%; OCT-BIF en segmento distal, el 85%; p=0,204). Las tasas de complicaciones fueron similares en ambos grupos.
ConclusionesLa incidencia de lesiones en bifurcación es alta en las ICP de OCT contemporáneas. Los pacientes con BIF-OCT presentan una mayor complejidad de las lesiones, sin que ello repercuta en la tasa de éxito de la intervención ni en la tasa de complicaciones siempre y cuando se aplique predominantemente una estrategia de implante de stent condicional.
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